马钱子

​2023-09-21林氏医门学习第425期

马钱子利关节，善消肿瘤

马钱子俗称马前子，民间有“马前子，马前吃，马后死”之言。

小时候，我们村里的赤脚医生，因为用马钱子来治疗风湿病而发生医疗事故，故余对马钱子的使用特别小心。

《本草纲目》载：马钱子治一百二十种病……能毒狗至死。说明马钱子治病之广泛和毒性之大。

又因为其通经络，消结肿，止痛力甚强，故治疗顽症，还是要用虎狼之品，方可起沉疴，祛顽痹，消肿瘤，兴脑髓。

临床中可治疗拘挛疼痛，跌打损伤，骨折，半身不遂，手足无力，面神经麻痹，淋淋巴结核，小儿麻痹后遗症，一切癌瘤，脑萎缩，外用可治皮肤癌、痈疖疔疮等。

使用马钱子主要包括3个方面。

1.治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎

验方：通脉活络丹。

组成：制马钱子60g，麻黄30g，制川乌15g，制草乌15g，乳香30g，没药30g，鸡血藤30g，金银花30g，丹参30g，夏枯草30g，血竭15g，牛膝30g，当归30g，红花15g，薏苡仁30g，党参30g，玄参30g，桂心15g，白术24g，重楼30g，泽兰60g，白芥子24g，干姜15g，黄芪30g，土鳖虫15g，防己30g，全蝎15g，蜈蚣10条，川芎30g，葛根30g，千年健30g，钻地风30g，木瓜30g，威灵仙30g，雄黄18g，蕲蛇30g，苍术30g，甘草30g。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸6g，白水送服，早晚分服。

此方以马钱子为君，配合大部队药物以大补气血、温经散寒、搜风除湿、活血祛瘀、祛痰破结、通脉止痛，治疗顽痹效果佳。

2.治疗食管癌

食管癌，中医称噎膈证。噎为吞咽不顺，膈为胸膈阻塞，统称噎膈。

河南安阳郭子彬老中医有一家传方，以马钱子为君制成全羊丸，治疗食马钱子切片（每片1mm厚）晒干。

用文火把净沙炒热，放进马钱子片，炒成黄褐色，然后粉成细末，炼蜜为丸，每丸重1·5g，每次1～2丸，每日2次。

方中马钱子，苦寒大毒，入肝、脾二经，有通经散结、消肿解毒、抗癌之功，为主药。

以苍术、陈皮、半夏、厚朴、枳壳、香附、乌药、青皮、沉香、广木香理气降逆、燥湿祛痰消痞；砂仁、紫豆蔻、红豆蔻、肉桂温胃健脾；

藿香、谷芽、麦芽、建曲、山楂和胃消导为佐，共奏散结除癌之功。

制马钱子方法：马钱子20g，用米泔水浸泡49天，每天换一次米泔水（每次用3斤小米，淘洗而得米泔水），把泡了49天的马钱子用小刀一个一个剥去皮毛，洗净再用黄酒浸泡（淹没即可）48小时。

3.治疗老年痴呆症

老年痴呆症属于中医痿证范畴，其病机为髓海空虚，痰浊瘀血阻滞所致。

一般药物难以进入血脑屏障。

学习朱老经验方健脑散，治疗本病有一定疗效，其组成为：

红参15g，制马钱子15g，川芎15g，土鳖虫21g，当归21g，枸杞子21g，地龙12g，制乳香12g，制没药12g，琥珀12g，全蝎12g，紫河车24g，鸡内金24g，血竭9g，甘草9g，制散剂。每日早晚各服4·5g，温开水送下，可连续服2～3个月。

【马钱子中毒案分享】

一中医同道紧急电话与余，1周前给患者治疗风湿病，服用马钱子后出现阵发性抽搐伴失眠、胸闷、心慌等中毒症状。

告知以醋2两、白糖半斤，温水冲服。

对于初学中医的朋友，见上述症状，一定会觉得恐慌。

从医多年，亲眼所见很多重病、疑难病，如脊髓的病变，引起下肢瘫痪，包括外伤、肿瘤，使用马钱子后，疗效非常好。

江苏常州一中医专治风湿病，一年使用马钱子2000公斤，用量非常多。

张锡纯在《医学衷中参西录》中盛赞马钱子能开通经络，透达关节。

马钱子的使用，千年而不衰，可见毒药猛剂能起沉疴，但因为马钱子有剧毒，所以过量服用或炮制不得法或特异性体质，都会引起中毒反应，轻度的中毒可出现肌肉抽搐，重度中毒可见呼吸肌麻痹、肾功能衰竭。

在使用马钱子的时候，也一直在探索怎样避免马钱子中毒事件的发生，这也是临床研究的重要课题。

后来在20世纪50年代的验方中发现，有专制马钱子毒性的验方，即马钱子与麻黄等量，再加生甘草，三味药同煮，煮透后，将马钱子捞出去毛，用香油炸透，用纸包裹去油，研成粉末用，这样既能去马钱子的毒性，又能增加通利关节的疗效。

用法是小剂量使用，一般0·3～0·6g，体质比较好的可加大剂量，马钱子的中毒剂量和治疗剂量是接近的，都是0·9g。

一般吃3天，停3天。如果出现马钱子中毒，最好的解毒办法是醋加白糖水频服，半小时即可解毒，这是民间经久不衰的解毒法。

这个中毒的患者是每天上午出现阵发性抽搐，所以用真武汤加南星、防风、龙骨、牡蛎、灵磁石治疗。