2023-12-28林氏医门学习第440期
葶苈子12g,炙苏子9g,莱菔子9g,白芥子2g,苦杏仁9g,浙贝母12g,制半夏9g,陈皮5g,沉香5g(后下),大生地12g,当归5g,紫丹参15g。
功可化痰止咳,纳气平喘。
主治肾虚失纳,痰饮停肺之咳喘。
症见胸膈满闷,咳喘短气,痰多色白,苔白腻,脉沉细滑等。
文火水煎,日1剂,分2次温服。
本方取《局方》苏子降气汤方意,合三子养亲汤(《韩氏医通》)、金水六君煎(《景岳全书》)化裁而来。
肺为气之主,肾为气之根,肺主呼气,肾主纳气。
咳喘之因,在肺为实,实则气逆,多因痰浊壅阻;
在肾为虚、虚不纳气,多因精气亏虚,而致肺肾出纳失常。
故咳喘之病主要在肺,又关乎肾,其治不离肺肾。
又脾为生痰之源,治痰应不忘理脾。
白芥子温肺利膈豁痰,莱菔子利气行滞消痰,葶苈子泻肺化痰利水,四者合用共奏化痰之功;
沉香、生地为臣,取沉香温肾纳气平喘,生地滋肾培本,且制诸药之燥;
佐以杏仁、浙贝化痰止咳,半夏、陈皮燥温健脾。
更用当归、一则《本经》谓治咳逆上气,则合丹参以增养血活血化瘀作用,共为使药。
全方配伍,有行有补,有燥有润,降纳并施,标本兼顾,是一首治疗肺实肾虚咳喘的效方。
畏寒肢冷加肉桂;咳嗽甚者加百部、前胡;
咳痰黄稠去沉香、生地,加黄芩、焦山栀;
咯痰不畅加竹沥、瓜蒌皮。
四子平喘汤为陆芷青教授治疗肺实肾虚咳喘的常用方,经临床数十年使用,效验确实。
对慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及慢性肺源性心脏病症见咳嗽气急、痰多稀白及胸闷心悸者,用本方化裁即可控制病性而获康复,有效率可达90%以上。
蔡某,男57岁。
主诉:咳嗽反复发作已有30年,经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效,近旬咳嗽气急,心悸胸闷加剧,经同事介绍前来求治。
面色暗滞,语声不扬,咳嗽气急,痰多色白,口干不欲饮,苔黄腻,脉沉细。
肺不肃降,肾不纳气,痰瘀阻滞,气化失司。
处方:葶苈子12g,苏子10g,莱菔子12g,白芥子2g,丹参30g,当归5g,降香5g,沉香曲10g,瓜蒌皮10g,薤白10g,生地15g,半夏10g,茯苓15g,陈皮5g。7剂。
二诊:5月9日。服药7剂,胸闷心悸气急减轻,效不更方,原方再服7剂。
三诊:5月16日。胸闷心悸已除,咳嗽等诸症悉减,原方去白芥子、半夏,再进7剂。
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