倪醫師病案紀錄 初診日期:
姓名
性別:
年齡及體型
來診日期:
214-3 L, CL
男
1950(58)/
5/15/2008
來診原因:(第三診)
1.遇冷即咳,仍有白色泡沫吐出。情況改善,沒有口乾。
2. 舌苔裡面半段仍是蒼白濕厚
3.晨起刷牙,仍會惡心,nausea。à胃中有濕熱。
問診:
1、 大便:一天兩次
2、 小便:很黃
3、 胃口:好
4、 睡眠:好
5、 口渴:有,室溫水
6、 手腳:溫
7、 流汗正常。
脈診:稍洪有力
望診:
1、舌診:淡白稍厚。à舌苔裡半段蒼白濕厚à肺家濕
診斷:肺中濕,寒退許多
中藥處方:
桔梗一兩 甘草五錢à桔梗甘草湯,肺中濕仍有白色泡沫痰咳出,重用桔梗一兩, 甘草五錢。
半夏五錢 生薑二片à為小半夏湯,半夏去胃周圍三焦痰飲,生薑散胃之寒水。HT-40烏梅丸 三兩à
1.苦溫化濕,為心包腸胃之痰濕清除,久病必有痰必有瘀。
2.晨起刷牙惡心,胃中濕太盛造成。濕勝則肝膽不調,故多嘔。
3.補肝用酸,助用焦苦,此為烏梅丸之妙用。以烏梅之酸,及細辛、桂枝、蜀椒、附子、乾薑的溫熱藥,再加上黃連、黃柏之苦燥,胃就溫暖起來可以化濕去寒。而濕解決了,肝膽濕氣就不會鬱結,不會壓迫到胃,就不會惡心。也不會吐出
濕液出來。
4. 烏梅丸是專門治療肝虛之人,肝虛所以肝陽不夠就不能排濕。
5. 烏梅丸是下利膿血不能用,因下利膿血表示腸胃太熱,而烏梅丸裡有熱藥,
會造成流血更多。
解說:1. 肺中濕,寒退許多à故停用5/12之吳茱萸及乾薑,此為治療胃寒藥。
2.夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。肝虛則用此法,實 則不任用之。【臟腑經絡先後病脈證第一】
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