腹泻辨治

曾经我也常年腹痛腹泻或是便溏或是便软，最严重的一次连续八个月，记忆深刻，一度焦虑烦燥，后来学医，自己调好了。二十年前我女儿还是襁褓时也曾下利八个月。咳，不懂中医真是受害不浅。如果时光可以倒流，我想说五个字：尽早学中医。

经方辨治久利，很简单。另，学经方，一定要学《神农本草经》。上次听一中医人说：《神农本草经》没什么用，学不到什么东西，要从现代药理学书籍学，要先辨病，比如先辨这是个鼻窦炎，再辨症状......我听后大失所望，后来一想，他是学时方的，也就释然了。所以，跟对师很重要，千万别被带进坑里了，千万别耗时耗精力耗金钱却学了个假的中医，现在业内太多假中医了，拥趸者却一大片，而传统古中医传承人凤毛麟角，需要我们独具慧眼去识别。

纯虚寒证，采取甘温法为主，或佐以苦温。经方用理中类方：理中丸、理中汤、附子理中丸、桂枝人参汤等。代表方为：理中汤。《伤寒论》：“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。”

“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”

纯实热证，采取苦寒法为主，或佐以咸寒。经方用承气类方：大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等。代表方：小承气汤。《伤寒论》：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。”“下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。”

当虚实夹杂，偏以虚为主时，采取甘温法为主或佐以辛温，加苦寒。经方用泻心类方：甘草泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤等。代表方为：生姜泻心汤。《伤寒论》：“伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”“伤寒中风，医反下之，其人处利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上结，故使鞭也，甘草泻心汤主之。”

当虚实夹杂，偏以实为主时，采取酸寒法为主或佐以甘寒，加酸温。经方用栀子类方：栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤等。代表方为：栀子豉汤。《伤寒论》：“下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。”

当寒热杂错，偏以热为主时，采取苦寒法为主或佐以酸寒，加辛温或佐以甘温。经方用黄芩类汤：黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤等。代表方为：黄芩加半夏生姜汤。《伤寒论》第172正确条文应为：“太阳与少阳合病，自下利，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。若不呕者，与黄芩汤。”《金匮要略》：“干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。”

当寒热杂错，偏以寒为主时，采取酸温法为主或佐以辛温，加苦寒或佐以甘温。经主用乌梅类方：乌梅丸、乌梅桃花汤、乌梅豆豉汤、乌梅当归汤等。代表方为乌梅丸。《伤寒论》：“蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。”

当寒热杂错，表寒已解，而以里寒为主时，经方用乌梅桃花汤：赤石脂一升，乌梅二十个，干姜四片，粳米一升。《外台秘要》：“又久下痢脓血方。”

当寒热杂错，表寒已解，而以里虚热为主时，经方用乌梅豆豉汤：豉七合（绵裹），乌梅十四枚（掰）。上二物，以水四升煮乌梅，取二升半，纳豉，更煮，取一升半。去滓，温分再服。无乌梅，用栀子四枚。《外台秘要》：“《肘后》疗大病瘥后虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹，乌梅豉汤。”

当寒热杂错，表寒已解，而以里寒热杂错为主时，经方用乌梅当归汤：当归二两，黄连一两，黄柏二两，干姜一两。凡四物，合下筛，以乌梅汁服方寸匕，日三。若腹中绞痛，加当归；下赤，加黄柏；重下，增黄连；白下，增干姜。《录验方》：“治下腹中绞痛，重下，下赤白，当归散方。”