导读:今天学习少阴病的治法。
《伤寒论》中少阴治法25条,其中阳虚病从寒化的13条,阴虚病从热化的5条;阳郁不达的1条;客热咽痛症4条;刺灸法2条。
少阴是心肾水火两脏,病至少阴,多由气血阴阳不足,发病虽由寒邪伤人,见证则随人体虚实寒热所化不同而异;总之,阳虚病从寒化,阴虚病从热化。
少阴病以虚为主。虚则当补,阳虚者补阳,阴虚者补阴。少阴禁用汗、吐、下,唯兼表者不禁汗,里实者不忌下,客寒在上的当吐,为少阴之变法;标本缓急,在于临症细参。
少阴寒化证共8方:
一、少阴虚寒证,脉沉微迟弱,以四逆汤为主。
二、若阳气为阴邪所闭,下利脉微者,可用白通汤,本证亦兼虚阳格拒,白通汤服后拒药不受者,用白通加人尿、猪胆汁法(寒因寒用,反佐以治)。
三、若真寒假热,形成内真寒外假热,面色赤,身反不恶寒,脉微欲绝,急以通脉四逆法回阳挽救,重用干姜。
四、若肾阳不振,寒水为患,四肢沉重疼痛,下痢或有心悸头眩,用真武汤振肾阳,兼行寒水。
五、若少阴阳虚,背恶寒,脉沉,症以身疼骨节疼,肢寒为主,用附子汤固本御邪。
六、若脾肾阳虚,下利便脓血,脾气不约,不能统摄,下焦滑脱,以桃花汤温涩之。
七、若症以吐为重,烦躁,手足逆冷,需以温降阴浊法,用吴茱萸汤治疗。
八、若病兼发热恶寒(格阳者除外),发表温经,并兼表证的,为太少两感之致,用麻黄附子细辛汤。
以上俱是少阴寒化证的治法。
少阴热化证,为少阴变局,主证是心烦不得卧,育阴清热,泻火者,用黄连阿胶汤;若咳而呕渴,小便不利者,为阴虚,三焦水道不利,水热互结证,用猪苓汤渗利;两方俱是少阴阴虚,均可见红绛舌、细数脉,但治则用药不同。
少阴三急下证,较阳明三急下尤剧。急指腑气内结,并且真阴将枯,所以采用承气汤通腑,得下后再议滋阴培补。
少阴咽痛四方,亦是少阴热证,有兼阴虚、兼表证、客热在经、溃而生疮的之不同,示人育阴清热泻火,散风寒润喉之大法而已。
四逆散一症,是少阴阳郁,既无可下之热,亦无可补之寒,为少阴和解一法。
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