从“泻白散”之用谈治病求本

导读：今天跟着吕学泰先生学习如何治病求本。

异病同治、一方多用，是中医治病特色之一，其道理即在于“病”虽异而“本”相同。治病必求于本，通过辨证求本，同本则同治。

以泻白散的临床应用为例谈谈体会。

泻白散，顾名思义，乃以清泻肺火之剂。只要是肺火，无论“病”名如何，均可用此方加味治之而获卓效。

 一 

如盗汗患者杨某，长期盗汗不愈，甚者汗出浸湿被褥及枕巾，口燥咽干，五心烦热，颧红体瘦，舌红脉数。

用泻白散加浮小麦50克，共服8剂，盗汗消失。

此证属于肺痨虚火，泻白散清泻肺火，甘润不燥，浮小麦敛汗益气，药证相契，故而获效。

 二 

又鼻衄患者张某，反复发作4~5年。有时一日衄血2~3次，口干鼻燥，头晕眼涩，身热便干，舌红脉数。

用泻白散加白茅根30克、大黄3克，服5剂，诸证悉除，3年未发。

盖鼻为肺窍，肺热伤络，血循窍而出。泻白散能清泻本源，又加茅根泻热以止衄，借大黄泻腑以清脏，故收功甚捷。

 三 

又王某，患荨麻疹6年，冬轻夏重，皮疹红赤，遍及周身，苔黄舌红，脉象浮数。

以泻白散加苦参10克，蝉衣10克，12剂治愈，至今未发。

此证乃风热犯肺，“肺合皮毛”，故发疹。泻白散加苦参泻火祛风，用蝉衣以皮行皮，相得益彰，故收效甚宏。

 四 

一方多用，关键还在于识证求本，舍此则异病同治即无从谈起。

曾治任某，酒后患中风，口眼㖞斜，语言謇涩，肢体动作不灵，初以牵正散和补阳还五汤，无效。更以牵正散合镇肝熄风汤，仍无效。

细审诸症，体胖面红，皮热多汗，痰黄稠，舌红，苔黄，脉弦有力，结合素有喘疾，病发酒后之病史，乃是肺火内伏，痰浊壅盛。

肺中火痰相搏，痰浊流窜经络，阳盛汗出，风邪乘机入中于经络，故有口眼㖞斜，肢体不遂之症。

遂改用泻白散合升降散，一泻火热，清肺金；一祛风热，涤痰浊。

处方为：桑白皮24克、地骨皮24克、甘草10克、蝉衣30克、僵蚕12克、姜黄9克、大黄6克。

总以治痰火之本为主，3剂症减，又3剂症状基本消失，血压从190/110mmHg降至140/90mmHg，药改为隔日1剂，10日后痊愈。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！原文载于《黄河医话》，北京科学技术出版社，1994年10月。本文选摘自《吕学泰医论精粹》，吕树云、吕树进整理，山东科学技术出版社出版，1999.3。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。