肝一方
组方 柴胡15～20克，白芍50克，枳实15～20克，甘草15克，白术15～20克，茯苓15～20
克。
适应证：迁延性或慢性肝炎见下列证候者。
① 肝区(右季肋部)隐痛(或胀痛、刺痛)，腹胀满，食纳不佳，全身疲乏，头晕心烦，目干
涩，手足心热，小溲色黄，舌苔白腻，脉弦滑或滑数。
②肝肿大(少数病人有脾肿大)，触之痛，肝功能有改变(或无改变)，有蜘蛛痣及肝掌。
加减：血清谷丙转氨酶活性增高，可加龙胆草15克，板蓝根30克；乙肝表面抗原阳性者加白花
蛇舌草50克，公英30克，以清热解毒；舌质红，小溲黄赤，手足热，热重于湿者，可加金银花
30克，败酱草25克，大青叶20克；食纳不佳，可加山楂15克，麦芽30克，神曲15克；腹泻除
加重茯苓、白术用量外，可选加扁豆15克，山药25克；脘腹胀满加厚朴、木香、槟榔；体弱气
虚酌加人参、黄芪；部分正虚邪恋患者可用人参、黄芪与解毒清热之剂合用，肝功能亦多随之
恢复或好转。
方解：本方以白芍为主药，取其柔肝止痛，敛阴养血之功，为治肝脾不和、肝气郁滞之要药。
适用于肝气不和所致的胸腹疼痛、痛经、手足拘挛等症。日本吉益东洞氏谓：“白芍主治结实
拘挛也。”以白芍能解痉而缓和肝气之“刚悍”，称之为柔肝。
方解 从临床观察，慢性或迁延性肝炎一般都出现肝气亢盛，肝脾不和之证候，如头晕，目
干，五心烦热，烦躁易怒，胁痛，腹胀，疲乏无力等。肝藏血，体阴而用阳，肝气亢逆，则化
热而伤血，血热外溢，故出现蜘蛛痣、肝掌，少数病人还出现鼻衄、齿衄等。不少妇女患肝炎
有月经不调，随着肝炎治疗的好转，月经亦随之恢复正常。故在治疗本症时，必以柔肝止痛、
敛阴养血的白芍为主。方中柴胡疏肝，枳实理气，协同芍药以平肝气之横逆，和以甘草敛肝阴
缓肝急。如胃脘痛肝气偏亢横逆犯脾，则出现消化机能紊乱症状，腹胀便溏等，为部分肝炎病
人的常见症状，故用白术、茯苓以健脾。
肝二方
组方 当归20克，赤芍15克，生地20克，丹参20克，丹皮15克，桃仁15克，柴胡15克，甘草
10克。
适应证：慢性肝炎、迁延性肝炎见下列证候者。
① 肝区、脾区(左、右季肋部)有顶、胀、热、痛之感，心烦易怒，掌心热红紫，目干，视物
不清，有时齿衄、衄，面色黧黑，妇女月经异常，经行发热。
② 舌质紫，有瘀斑，口唇紫，有蜘蛛痣，脉弦有力。
③ 肝大或脾大，肝功能有改变。为活血化瘀之剂，但见典型觑瘀证候即可应用，不必悉具。
瘀血肝肿大，则用真武汤加活血之剂往往收效满意。
方解 血瘀的辨证有时明显，有时不甚明显，应用本方时，当依据舌紫暗唇青等症状。瘀血
作痛系由气血瘀滞所致，“不通则痛”，其特点是“痛有定处”，“痛处拒按”，可作为辨证
的依据。
肝三方
组方 人参15～20克，黄芪30克，当归25克，自芍30克，白术20克，茯苓20克，枳实15克，
郁金15克，丹参15克，山楂15克，甘草15克。
适应证：用于慢性肝炎见下列证候者。
① 病程久，体质瘦弱，呼吸气短，体衰乏力，食纳欠佳，腰酸腿软，眩晕耳鸣，脘腹胀满，
便溏，胁痛。
② 无里热证(间或有假热现象，如口干苦，尿黄，脉虚数)。
③肝脏肿大，肝功能有明显改变，舌苔白润或腻，脉弦细无力。
方解 本方应用于病程久，病人身体虚弱，腰胁作痛，无里热证者。其功效为益气补血，疏肝
理脾，寓消于补之中。适用于慢性肝炎见上述证候者。肝炎病人除湿邪郁壅实证者外，亦常见
虚证，如胀满、嗳气、不思食、便溏等。另外，清阳不升，浊阴不降可见眩晕、耳鸣，苔白或
腻。若脾气虚失于运化，气血不足，可见倦怠乏力，面黄不泽，脉沉细无力等，均可用此方治
之。本方黄芪、人参大补肝经生升之气。黄芪性升，对于肝弱而不升之病情最为适宜，故以黄
芪为主药，助人参加强其补气升清之作用。气弱则血不足，故辅以当归、白芍养肝之体以助肝
之用(肝体阴而用阳)，肝气弱不疏，则气自留结，故用枳实、郁金、丹参等疏其壅滞，参、芪
与枳、郁同用“补而不滞邪，通而不伤正”，同时重用参、芪辅以归、芍，又具有“阳生阴
长”之妙，更增强益气补血之功。
肝四方
组方：醋炙鳖甲40克，白芍40克，当归25克，郁金15克，红参15克(或党参50克)，丹皮15
克，青蒿20克，生地30克，丹参20克。
适应证：慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢进。以下症状为应用本方之依据。①头晕，疲倦，手足
心热，两胁胀痛，腰酸乏力，肝掌、蜘蛛痣，面色不华，口唇紫，舌紫无苔，腹胀，鼻衄或齿
衄、吐衄、便血，脉弦滑或数。②肝脾肿大，尤以脾肿大为明显，另见血红蛋白、红细胞、自
细胞、血小板降低。
方解 本方具有益气补血，育阴软坚的作用。以鳖甲为主药，具有滋阴潜阳，散结消瘕之作
用。古人谓治胸胁积聚作痛，或久疟、疟母等症。疟母即脾肿大，故本药为治脾肿大之主药，
辅以人参补气，当归、白芍与鳖甲、郁金、丹参合用则“补而不滞，消而勿伤”，此消补兼施
乃治瘕积之大法。本证若兼出血，如吐血、便血等，则于方中加入小蓟、藕节、地榆、血见
愁、仙鹤草等止血之品。如气虚体弱，可加黄芪25～40克，人参15克。
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