肿瘤患者“阳”了怎么办？

根据国家疾控中心和国内感染科专家的预测，防疫政策开放后，人群流动会逐渐累积，感染率可能会达到80%-90%。那么在未来每一个人都有可能经历感染。在这种形势下，抵抗力本就偏弱尤其暂未接种疫苗的肿瘤患者会比较担忧：如果感染新冠，变成小“阳”人了，应该怎么处理呢？原计划进行的化疗、放疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗需要暂缓吗？有何应对策略？

对于肿瘤患者，新冠阳性国内目前尚没有公布相关规范，可以参考NCCN指南：新冠病毒检测阳性的肿瘤患者建议推迟抗肿瘤治疗，并且根据不同的治疗方案，对不同新冠感染严重程度人群进行了分层管理。

新冠阳性患者治疗的一般原则

●新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。

●推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

新冠病毒检测阳性的无症状患者

●对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）、细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

●对于计划接受造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

轻-中度新冠病毒感染患者

●对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

●对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）、造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

重度-危重新冠病毒感染患者

●无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

那么刚完成抗肿瘤治疗（化疗、放疗、手术等）患者阳了怎么办？

1. 接受过抗肿瘤治疗患者尽量做好个人防护，一旦新冠检测阳性，不用过分担心焦虑，根据目前统计，本轮疫情无症状或症状轻微的居多。

2. 居家期间，不乱吃药，合理用药对症治疗，不要盲目跟风吃药物预防感染。如出现体温明显升高及时使用退热药，但对于接受过放、化疗的病人，需按照出院医嘱定期在附近医院查验血常规等，如果出现白细胞/中性粒细胞下降，需要鉴别粒缺性发热，及时进行升白细胞治疗和及时就医。手术后病人如果出现发热等症状，注意手术伤口变化，如伤口周围大面积皮肤红肿或伴有渗液、渗血等情况，要及时回到做手术的医院就诊。。

3. 如出现明显咳嗽、咳痰、呼吸困难，需警惕合并细菌感染等，根据病情变化及时联系主管医生，反映病情，必要时及时返院或当地就医进行相关治疗。

湖南省肿瘤医院胸部内二科 主任医师 蒲兴祥

责编：王璐

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来源：大众卫生报·客户端