随着电视以及手机、平板等各种电子设备全面进入千家万户，儿童接触电子屏幕已成为非常普遍的现象。尽管现有指南不推荐18月龄以下年幼儿童接触屏幕，但有研究发现76%的孩子在2岁前就已开始接触屏幕，而24%的儿童在1岁前就开始与家长一起被动看电视，同时很多家长也把手机作为哄孩子的工具，利用手机里面的动画片、游戏吸引逗引孩子。
过早和过多的开始接触电子产品（手机、ipad、电视）会对小孩子有什么危害？目前，国际上仍然缺乏十分可靠的证据。
在国内，上海交大江帆教授团队做了很多非常有意义的工作
在2022年6月6日，上海儿童医学中心发育江帆教授团队在顶尖期刊JAMA子刊Pediatrics上发表了一篇题为"Association Between Screen Time Trajectory and Early Childhood Development in Children in China"的研究论文，文章揭示了屏幕时间轨迹与早期儿童发展的关系。
如今1年半后的2023年12月份，上海儿童医学中心发育江帆教授团队再发JAMA子刊Pediatrics，这次的论文题为：Types of On-Screen Content and Mental Health in Kindergarten Children。
该团队利用大规模人群队列研究显示，学龄前儿童无论观看何种屏幕内容，每天屏幕暴露时间超过1小时，儿童心理健康风险会显著增加，且随着时间延长风险也相应增高；观看屏幕时间相同情况下，相较于观看教育类节目，儿童观看非儿童类节目心理健康风险更大。这一研究是基于对15965名学龄前儿童进行持续3年的观察研究后得出的结论。
一、研究背景
这项队列研究使用了来自上海儿童健康、教育和生活方式评估-学前（SCHEDULE-P）研究的数据。SCHEDULE-P是一项基于人群的大型队列研究，调查了家庭环境和生活方式对3-6岁儿童健康的影响。人群抽样采用随机、分层、两阶段整群抽样来选择SCHEDULE-P队列。
本研究是全球目前最为系统、在生命早期追踪密度最大的屏幕暴露研究，而且在基线测量和控制变量方面实施尤为严谨。
对儿童屏幕的调查与心理健康的调查，该队列目前开展了三轮跟踪随访调查。
二、研究结果
三轮纵向追踪了15965名幼儿园儿童小班-中班-大班三年的数据。
儿童在3岁时平均每天暴露于2.64小时的总屏幕时间，在5岁时每天暴露于3.38小时，在6岁时每天平均暴露于3.13小时。
△三轮调查儿童屏幕时间时间趋势
分析发现，屏幕上花费的时间，教育节目和娱乐节目是突出的。而三轮的趋势性分析显示，从第1波到第3波，接触教育节目和娱乐性项目时间变短，但社交媒体的屏幕时间变长了。说白了，抖音一类看得越来越多了。
研究发现，在给定的总屏幕时间下，更高比例的屏幕暴露在教育节目（或接触其他内容的比例较低类型）在控制所有协变量后与较低的心理健康问题风险相关（OR 0.73；95%CI，0.60-0.90）。
另外，观看屏幕时间相同情况下，相较于观看教育类节目，儿童观看非儿童类节目心理健康风险最大s (OR, 2.82; 95% CI, 1.91-4.18)。通俗来说，风险将增加180%！
但是，教育类节目总时长变长长，儿童心理问题风险增加！其它视频时间变成，问题更加突出！尤其是每天接触屏幕4个小时以上！
因此该研究认为：
对于学龄前儿童，屏幕暴露时间超过1小时是儿童发生心理行为问题的危险因素。而在屏幕暴露时长一致前提下，相较于其他屏幕内容，教育类视频节目对儿童心理健康的负面影响相对小，非儿童类视频节目的负面影响最大
课题组做出如下提醒：
1. 2岁以下儿童尽量避免屏幕暴露，18月龄以上如果无法避免屏幕暴露，应仅限制于使用屏幕进行视频通话等社会交流用途。2. 2-5岁儿童每天屏幕暴露时间不宜超过1小时，使用时间内建议有父母陪伴及交流。3. 幼儿和学龄前儿童观看节目或使用电子产品，尽量选择带有教育互动属性的视频节目。避免将儿童暴露于非儿童类视频节目，禁止儿童接触涉及暴力、恐怖等视频节目。4. 孩子在做事的时候，避免把电视开着当作背景。5. 儿童卧室内要避免放置电视，避免睡前观看电视和使用电子产品。论文第一作者为上海交大医学院儿科学在读博士研究生王海娃，共同第一作者为上海儿童医学中心发育行为儿科赵瑾医生。
本文部分资料来资源公众号“上海儿童医学中心 ”
参考文献：
JAMA Pediatr. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.5220
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