1马兜铃酸与肝癌
最近，《科学》杂志的子刊《科学转化医学》发布了一篇重要研究：
含「马兜铃酸」的“有毒”草药，是导致亚洲（尤其是中国台湾地区以及内陆）肝癌的重要原因之一。
来自美国、新加坡、台湾的研究人员收集了多个国家和地区的肝癌标本（一共收集1400多例），对马兜铃酸是否导致基因突变进行检测。
结果显示，中国内陆47%、台湾78%、东南亚56%的肝癌样品发生高度相关的“马兜铃酸突变”。
与之对比，欧美这一数字分别是1.7% 和4.8%。
2肝癌的源头与我们想象的不一样
实际上，肝癌在欧美很少，中国却非常多。
一直以来，我们都以为肝癌在中国高发，主因是肝炎，特别是乙肝。有这种想法并不奇怪，因为我们的乙肝病毒携带者占总人口的8%-10%（超过1亿人）。
可是，得了肝炎后并不会马上就得肝癌，期间需要多年，甚至数十年的时间。
然而，很多肝病患者和病毒携带者都非常珍爱生命，会服用各种各样的“保肝、护肝的中草药”。
《科学转化医学》颠覆了我们的认知，服用的“护肝”药可能成为“夺命药”，若其中不幸含有马兜铃成分则有致癌的风险。
3马兜铃酸为什么致癌？
至于马兜铃酸为什么致癌，主要是其代谢产物马兜铃内酰胺氮离子引起的。
马兜铃内酰胺氮离子具有很强的亲电能力，能与DNA生成相应的加合产物，让基因突变，导致肿瘤。
早在2000年，世界卫生组织曾表示马兜铃酸是一种潜在的致癌物质。
实验显示，马兜铃酸引起的尿道癌中，每100万个碱基对就有150个突变点。
与之对比，吸烟引起的肺癌中，每100万个碱基对才8个突变。
随后，更多的研究证实了马兜铃酸的致癌性。因此，2012年马兜铃酸正式被国际癌症研究机构（IARC）列入Ⅰ类致癌物。
4不止伤肝，还伤肾
90年代初，欧洲一批健康女性离奇地患上肾炎，进而迅速发展为肾衰竭。
经过大量调查后，发现她们都有“减肥”的经历，且都使用一种“减肥中药秘方”，其中就含有广防己（富含马兜铃酸）。
广防己是一味常见中药材，传统上被用于镇痛、利尿、降血压等。
不知从何时开始，有些脑洞大开的人觉得它“利尿”能减肥，不知觉间成了减肥药的成份之一。
从此，世界出现了一个全新的医学名词：中草药肾病（Chinese herbs nephropathy，简称 CHN）。
5含有马兜铃酸的中药
大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香，土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛……
实际上，含有马兜铃酸的中药非常多，以至于小编都不能完全罗列出来。
素有服用中草药传统的地区，同时也是肾病和尿道癌的高发地区。
6反击
当然，对于含有“马兜铃酸”中药致病的论调，也不是所有人都认同。
10月23日，医药馆就发文《中药致肝癌？一场用统计学哗众取宠的把戏！》
该文同样运用了数据，图表显示西药导致的肝损伤，远远大于中药。文章作者（芋头微波）个人认为“中药致肝损”的主要原因：
（1）不合理使用
a：医患在不符合中医理论的适应症与使用条件下使用
b：未经过系统学习中医的西医，乱用中药搭配西药使用
（2）超量使用
（3）生药污染
（4）环境因素
7现况
目前，关于“马兜铃酸”是否致癌的争论还在发酵！
早前，因为龙胆泻肝事件，中国食药监已经禁止关木通、广防己、青木香入药（马兜铃酸含量很高）。其他一些马兜铃酸含量较低的药材若也禁用，牵涉面太大……
美国FDA比较霸道，马兜铃酸的产品作为保健品无法在美国销售。与此同时，没有任何中药取得FDA的许可，能在美国销售。
香港方面，马兜铃酸也是被禁止的。
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