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男子被确诊急性心梗 三次心电图检查却未见异常

红网时刻5月27日讯(通讯员 吴娜)49岁的彭先生近期经历了一场生死考验。

十几天前,彭先生和朋友一起前往宜春做生意,刚到宜春没两天,彭先生就出现了胸口疼痛的症状,休息了1个多小时后仍没有缓解。在当地医院检查后,虽然前后两次的心电图检查结果均未显示异常,但是血液检查中肌钙蛋白这一项指标明显异常,从刚入院时的0.562微克/毫升飚上升到10.42微克/毫升(正常上限为0.03微克/毫升)。

医生告诉彭先生,肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物,超标就意味着心肌细胞受损。换句话说,彭先生患上了急性心肌梗死,必须马上对症治疗。

考虑再三后,彭先生决定连夜乘坐高铁赶回长沙治疗。

在长沙市第三医院心血管内科四病室,接诊的主治医师吴娜询问病史后,初步判断彭先生为急性非ST段抬高型心肌梗死。令人疑惑的是,彭先生的心电图依然无明显异常,而此时的肌钙蛋白虽已下降到了8.25微克/毫升,但仍较正常值高出许多。

在随后的冠状动脉造影中发现,彭先生心脏上冠状动脉的一个小分支已经全都堵塞了,三根主血管也分别有75%-85%左右的狭窄,心血管内科四病室主任王勇随即为彭先生开通了狭窄的主血管。

经过一周的治疗,彭先生现已康复出院。

出院前,彭先生讲述了心底的遗憾:母亲在今年年初的时候,突发胸口疼痛,因为来不及送医院,而永远的离开了家人。这件事也给彭先生一家敲响了警钟:出现任何的身体异样,都要及时就诊。

为什么已经发生了心梗,心电图却未见异常

“心电图是冠心病的诊断治疗当中很重要的一种辅助检查方法,但不能作为确诊的唯一标准,必要时还需结合其它辅助检查。”王勇表示,部分患者发病急,心肌梗死处于超急性期,短时间内心电图和血液中的肌钙蛋白指标暂时都还没有“反应”过来,有时候会出现心电图正常的假象,还有一些冠状动脉多支病变患者,由于心肌缺血范围广泛,导致异常的心电向量相互抵消,而使心电图表现为“正常”,导致漏诊的概率大大增加。

但明明只是堵塞了冠状动脉的一个小小分支,为什么会危及生命呢? 

王勇解释,心脏就好比是人体的发动机,通过不停地、有节律地跳动,源源不断地将血液输送至全身。心脏工作的“能量”供给,就是依靠心脏冠状动脉输送的血液来实现的。

冠状动脉有三个分支,而分支之下还有更细的分支,层层而下形成一张“血管网”。在这张四通八达的“网”上,假如有一条“路”不畅通,就会影响这块区域的心肌供血,导致整个心脏供血不足,引发心肌梗死。

心梗发生前,身体会发出不同的信号

王勇表示,心肌梗死最典型的症状就是胸痛。疼痛的范围基本在一个手掌大小。这种疼痛往往是闷闷的,或者有沉重感,就如胸口放了一块大石头一样。

除此之外,还有患者会表现为肩背痛、牙痛、咽喉痛等,甚至有不少患者还根本说不清哪里痛。

王勇介绍,常规心电图检查正常并不意味着没有冠心病,尤其是那些有发作性胸闷、胸痛或有活动后心前区不适的患者,更应提高警惕,及时就医。

为提高对冠心病的早期诊断,可以采用活动平板试验、动态心电图等检查手段来弥补常规心电图检查的不足。如仍不能确诊,还可以进行冠状动脉CT、冠状动脉造影来进行诊断。

值得注意的是,一旦确诊为冠心病,即使每次心电图都正常,仍必须采用非药物和药物综合措施,以预防冠心病复发或病情加重。

王勇提醒,经常抽烟、喝酒、身材肥胖、患有高血压、高血脂、高血糖、精神压力大、情绪容易激动、不运动或运动少、有心血管家族史的人群,都是高危人群。

王勇建议此类高危人群要改善生活方式,戒烟禁酒、充足睡眠,保持心情舒畅,定期进行健康体检。

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