平
安
甘草中医
3月25日，坐诊汉典中医院，一63岁女性，因口干舌燥就诊。
口干舌燥已有多年，常年服用牛黄清心、牛黄上清、六味地黄丸等药物治疗，效果不佳，也在北京的三甲医院完善了干燥综合症等方面的检查，未见异常。患者总觉得舌头非常粗糙，像长了刺一样，晚上尤其明显。
看了看患者舌象，并不是口渴常见的舌红少苔，而是淡暗苔白；摸了摸脉，除了左侧关脉稍微有些力量外，其他的脉象都很沉；问了下症状，平时怕冷，常忘记喝水，小便调，大便不畅。
一般口干的人，或者说真正缺水的人会口干多饮的，也就是医圣张仲景所说的“虚故饮水自救”。而患者说自己“常忘记喝水”，这就很有意思了，也说明患者并非真正的津液亏乏，这种情况，服用六味地黄丸肯定是没有效果的。
形体很瘦，脉象却很沉，结合患者症状，此类脉沉应该是蓄水的问题，也就是“沉潜水蓄”的意思。体内津液不能正常疏布运化，反而聚在一起，这种水便不是什么好水了，而是中医所谓的“水饮病”；水饮内停，上焦口舌诸窍得不到津液滋润，便口燥舌干了。
水为阴邪，因水饮内停引起的口干舌燥，自然不能用寒凉药了，服用牛黄上清等药物自然不能起效了。
病因明确了，治疗便很简单，处方如下：
4月8日患者复诊，自诉服药后，觉得口舌湿润了很多，又在社区医院抄方7付，现口干舌燥明显改善。
摸了摸脉，两侧寸关的脉比之前明显了很多，问了问患者症状，大便仍不畅；进一步询问是否有关节疼痛，告知两侧膝盖常年疼痛，遂处方白术附子汤加减治疗。
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