平
安
甘草中医
7月4日坐诊汉典中医，一患者因牙龈肿痛、口腔冒火就诊。
59岁女性，自去年接种疫苗后出现牙龈肿痛，接连找很多专家看过，效果都不是很好。现在右侧牙龈肿痛，嗓子总觉得发堵，口腔冒火，腹胀，入睡困难，凌晨1-3点容易醒，醒后再难入睡，周身关节酸痛。脉寸沉弱，关沉弦紧而小数，尺脉弱，舌暗苔薄黄。
脾胃升降失常，阴精阳气两虚，处方引火汤合封髓丹加减，具体如下：
熟地黄45g 当归12g 牛膝15g 茯神15g
生龙骨30g 牡蛎30g 黄柏6g 砂仁3g
巴戟天6g 枳实15g 白术30g 桔梗9g
前胡9g
开了7付草药，嘱托患者禁食生冷避免伤害脾胃，减少辛辣食物，以免虚火上浮。
7月11日患者复诊，告知牙龈肿痛明显减轻，口气热改善，入睡较前容易，近一周半夜只醒过一次，大便较前通畅。之前的症状改善了，患者又提起了一些多年的老毛病，晨起双手胀满，午后右眼疼痛，右耳听力下降。把了把脉，跟之前的脉象有了一些变化，脉弦滑数而尺弱，舌淡苔薄。上方去掉了桔梗与前胡，加上了柴胡与白芍，同时加用了茯苓，具体处方如下：
平脉辨病辨证思路：
寸脉与尺脉沉弱，阴阳俱不足；关脉弦紧，中焦寒饮；
右侧牙龈肿痛、右耳不适、右眼疼痛，右降失职；
年六十，阴萎，气不衰，九窍不利，下虚上实。
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