猪苓汤合滋肾通关丸加减治疗输尿管结石

8月23日坐诊汉典中医院，一患者因输尿管结石就诊。

患者腰痛伴小便热痛3天，逐渐加重，22日因剧烈疼痛于北京友谊医院查腹盆腔平扫示：左侧输尿管结石（4mm），继发其以上输尿管及肾盂扩张。

进一步询问，患者平素嗜食肥甘厚味，喜饮酒，腰痛如绞，小便疼痛剧烈，伴明显灼热感，口干，大便粘细，脉数，舌红少苔。

处方猪苓汤合滋肾通关饮加减，具体如下：

猪苓12     茯苓15   滑石12   土茯苓15

阿胶6       黄柏6      知母6    肉桂6

海金沙15  金钱草15 萆薢15   鸡内金15

郁金9         七剂，水煎服，嘱患者多饮水勤排尿

（处方仅供中医同道参考，患者不可照方抓药，切记切记！）

9月3日患者复诊，自诉服药后症状明显减轻，腰痛消失，尿痛消失，小便灼热感仍有，脉细数，舌红少苔。原方家生地黄20g，继服7付。

经方辨证的话，很容易会想到猪苓汤；不再赘述，海金沙、金钱草、绵萆薢、土茯苓对石淋效果良好；滋肾通关丸，方含知母、黄柏、肉桂三味，源自《兰室秘藏》，汪昂注解此方：此足少阴药也，水不胜火，法当壮水以制阳光，黄柏苦寒微辛，泻膀胧相火，补肾水不足，入肾经血分；知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分，故二药每相须而行，为补水之良剂；肉桂辛热，假之反佐，为少阴引经，寒因热用也。”

身为中医，生而有幸；

救死扶伤，审慎而行。

【作者简介】守住做人的良心，守住中医的本分。