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验案分享——网络诊疗发热两则

导语:疫病流行,医院反而成了容易感染的地方,除非病的厉害,没人想往医院里跑,可人免不了头痛脑热,总要治疗,许多老患者通经过网络诊疗,也取得了不错疗效,故总结近期发热验案两则,与君分享,望君斧正。

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作者:李超

2月1日一河北患者微信联系,去年8月份她孩子曾因感冒发热在我这里开了三付药,吃完两付药就好了,此后又间断给她调理了一段时间的脾胃,互加了微信,算得上是朋友。

这次微信联系还是为她家孩子,小伙子今年高三,昨日下午微微恶寒,今日晨起已无恶寒,但自觉发热,体温不高,测37.4左右,伴口干口渴等,余无不适。朋友询问去年8月份剩下的那付药能不能服用。

这个时期,即便发热也不敢到发热门诊去看,害怕交叉感染,作为医生不敢掉以轻心,再三跟朋友确认她们一家没有湖北接触史后,我便让朋友把去年的方子发我看看,原方是麻杏石甘汤合小柴胡加减。患者这次发病虽然没有典型的少阳症状,但考虑疫病下的人心惶惶,柴胡还是蛮对症的,便嘱托朋友把药给孩子熬上。因为体温不高,朋友有些犹豫要不要服药,叮嘱朋友还是先把药给孩子吃上,若是体温升起来就更麻烦。

2月2日晚,朋友告知,服药后症状已完全消失。

2月1日沈阳一患者经同道介绍后加我微信联系,发热已经两天了,自测体温37.8左右,伴咽痛,口干,恶心,腹胀等不适,无恶寒及身痛,平素吸烟嗜酒,晨起口苦明天,大便略干,小便黄热,舌红苔黄腻。详细询问后得知,这位患者年前备了很多干果肉食,准备招待亲戚朋友用,因为瘟疫朋友没来,年货基本全让他自己吃了。

辨证属少阳阳明合病,治以和解少阳,通利胃府,兼以消食利尿,处方大柴胡汤加减,具体如下:

柴胡   黄芩   赤芍   酒大黄

生姜   大枣   枳壳   炙甘草
神曲   麦芽   竹叶   鸡内金
桔梗

少阳病伴有饮食积滞时,愚不喜用山楂,总觉得山楂性酸能敛与和解枢机的治法相反。开药3剂,嘱清淡饮食,戒酒辣。

今晚患者微信告知已无发热及咽痛,大便通畅,仍觉有些口干,嘱其尽剂。

顺道感谢一下某位不认识的天津同道以及顺义中医院师妹,感谢你们的信任并给我介绍患者,我踏踏实实看病,做个好中医,不辜负诸位信任。

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