大夫，我是奔豚病吗？

导语：症状很像是奔豚病，患者也询问是不是奔豚病，到底是不是呢？

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大夫，我是不是奔豚病？

作者：李超

11月09日一患者于冯世纶先生处就诊后转至我的诊室代其朋友询问病情，其朋友为一年轻女性，发病时自觉一股气从胃脘部向上冲，伴咽喉噎塞窒息，胸闷痛，心慌，头晕，上述症状过一段时间能自行缓解，自诉小便尚可，舌胖大齿痕水滑苔白，脉缺如。

从上述症状看，简直跟《金匮要略》中的奔豚病一模一样，患者在电话里也询问“我是奔豚病吗？”，现在的患者真的不容小觑，讲起中医术语或者理论都是一套一套的。电话里没有着急回答患者，而是遵循老祖宗“审慎而行”的教诲继续追问病情，问到腿肿不肿时，患者回复到胳膊、腿都肿，口干却不想喝水。

真的庆幸没有匆忙给患者下奔豚病的诊断，也没有盲目的选用奔豚汤或者桂枝加桂汤。口干不欲饮伴肢体浮肿，显然是水气内停，故电话里告知患者，其病证若奔豚，实则水气为病，治以温阳化饮，利水降冲，处方如下：

茯苓桂枝炒白术炙甘草

泽泻猪苓全当归法半夏

方开5剂，水煎服，早晚各一次。

11月10日患者微信告知，服药一剂后自觉胃部较前变得宽敞了，很舒服，但小便量没有变化，嘱其继服药观察变化，尤其是小便量的变化。

11月11日患者告知，夜间疾病又发作了一次，觉得咽喉部噎塞憋闷，自行服用了半夏厚朴汤，症状在解大便后缓解，并询问要不要常规吃半夏厚朴汤。思量再三，觉半夏厚朴汤五泻下之功，且与本病无益，处方中也含有半夏、茯苓等，故告知患者无需服用半夏厚朴汤。

11月12日患者微信告知，小便量增多，腿已消肿，症状明显减轻，进食小米粥后明显觉得米粥能到达胃里了，舌头也没有原来那么大那么白了。效不更方，原方药味不变，稍减茯苓用量继服。

从下上冲至咽喉，不止见于奔豚病，还可以是水气为患，《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中已有记载，摘录于下：

寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，……，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。

奔豚病，皆从惊恐得之，摘录《金匮要略·奔豚病脉证并治第八》相关内容于下：

师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

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