半夏泻心合百合地黄汤治疗慢性咳嗽

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半夏泻心合百合地黄汤治疗慢性咳嗽

作者：李超

承蒙恩施同道赵荣信任，10月25日推荐一位郑州患者微信就诊，32岁男性，扁桃体发炎伴咳嗽反复发作，每次咳嗽一至两个月，深咳很久才出黏痰少许，遇冷空气咳嗽明显，咽部长期红肿充血，流黏涕，饮食喜热恶冷，多食肥甘，下身怕冷伴冷汗频出，性急易怒，平素多熬夜，大便一日二行，第二次大便质稀不成形，舌胖大微红边有齿痕中间裂纹，脉象缺如。

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观其症状，上热下寒一目了然；大便日二次，且不成形，饮食恶冷喜热，则知中焦脾胃升降失职，相火不得潜降则下肢不温，虚土不生肺金故咳嗽频作，治疗当以恢复脾胃升降为本，兼顾补土生金、疏肝清热，故方选半夏泻心汤合百合地黄汤加减，具体如下：

法半夏   干姜   黄芩   黄连

炙甘草   大枣   党参   大枣

北柴胡   桔梗   升麻   丹皮

生百合   生地   麦冬
处方7付，水煎服，日二次

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按语

上热下寒，愚常用柴胡桂枝干姜汤或乌梅丸，却非此案所宜，其虽有厥阴疏散不及，但终以上焦壅热（阳气不降，反壅于上）、肺金不足为主，故治疗初期不宜过用柴、桂、姜、附、椒、细辛等，否则有截阴助火之虞，宜先除其标热，复其升降，而后方补其阳气，助其疏散。