11月6日,朋友微信联系,其父亲六旬又五,夜间辗转难眠一周多,寻求中医治疗。简单问诊后,除外了生气吵架等情志因素导致的失眠,患者常年腹泻,小便频数,下肢水肿,晨起眼睑浮肿,舌胖大微红边有齿痕,苔黄,脉象缺如。
脾胃主受纳水谷,即中医讲的“仓禀之官”,又“脾德在缓”,即脾土以甘缓运化为和,患者常年腹泻,则是脾土虚弱的体现。五行生克乘侮,土虚则木乘之,肝木辛散之力太过,则阳气得不到收敛潜降,阳气不降,不得入阴,故辗转难眠。老者昼不精、夜不眠,又与脉道滞涩相关,患者下肢浮肿,既有气化不利的原因,又与“血不利则为水”密切相关。前后相参,故予桂枝加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减(颗粒剂)治疗。
11月8日朋友微信告知,其父11月7日中午开始服药,夜间即能安眠。
曾有同道想我提问“为何看病多从肝脾论治”,其实原因很简单,生活条件好了,饮食不节、饱食伤胃的患者到处都有,社会压力的增大,肝气郁结的人比比皆是。所以柴胡剂、桂枝加龙骨牡蛎汤等等有了更大的用武之地。肝脾论治,非是门派之见,而是顺势而为。
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