阴差阳错，柴芩温胆汤合生脉饮治疗老年失眠

11月份，犬子有恙，夜眠不安，心烦焦躁，伴自汗淋漓，稍动或饮水即汗滴如水下，睡着后眉头也全是汗珠，舌微红苔薄，脉数。遂予柴芩温胆汤合生脉饮加治疗

服药3付后，症状略改善，吃第四付的晚上，刚泡上药，孩子说有些头痛、怕冷，把了下脉，浮象明显，遂知其外感，喂服半袋同仁堂感冒清热颗粒。孩子姥姥怕浪费了泡好的中药，遂将其煎煮后服下。

翌日，孩子姥姥诉服药后睡眠极佳，晨起觉心旷神怡，准备另服几剂。这出乎我的意料，让我对温胆汤、多老年失眠有了新的了解。

温胆汤主治“大病后虚烦不得眠”，小儿风木之性，少阳之体，生性好动，病则少阳不疏，胆气不畅，成“虚烦不得眠”；少阳相火不疏，木郁不得生火，内郁而生热，是故“目合则汗”；故治以柴芩温胆汤，因火热伤阴，故加用生脉饮治疗。

老人失眠临床多虚多瘀，亦有情志不疏，相火内郁者；前者酸枣仁汤加减治疗多有效果；后者我多用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。此次阴差阳错，以柴芩温胆汤合生脉饮治疗有效，又给我提供了新的诊疗思路。温胆汤中竹茹除烦安神助眠、半夏阴阳入阴；合用柴芩则疏利气机，清解相火。

多多临床，多多总结，多多看书，总有收获。

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