读书摘要——《万病回春》

饭后收拾妥当后，爱人与犬子玩耍，我则翻看起《万病回春》。

作者龚廷贤书在历史长河中算不上出名，但书中却有很多大名鼎鼎的方子，比如升降散（内府仙方）、荆芥连翘汤、温清饮、分消汤等等。我本人也是因这些方子才对这本书感兴趣。今夜泛读此书，有些许收获，摘要并记录心得于此。

书中关于伤寒六经病主症的描述显然，源于《黄帝内经·素问·热论》篇，内容如下：

脉浮、头项痛、腰脊强，病在太阳。脉长、身热、鼻干、目疼、不得卧，病在阳明。脉弦、胸胁痛、耳聋、往来寒热，病在少阳。脉沉细、咽干、腹满自利，病在太阴。脉微缓、口燥舌干而渴，病在少阴。脉沉涩、烦满囊缩，病在厥阴。——《万病回春·伤寒》

伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。——《素问·热论》

龚廷贤在内经六经症状基础上，加上了脉象——太阳脉浮、阳明脉长、少阳脉弦、太阴脉沉细、少阴脉微缓、厥阴脉沉涩，并结合上述脉症。列出了六经相应的方剂。这其中治疗太阴证桂枝大黄汤与《伤寒论》中桂枝加大黄汤用药虽然不同，但病机却有相同之处，故摘录于此。

桂枝大黄汤 治足太阴脾经受症，腹满而痛、咽干而渴、手足温、脉来沉而有力，皆因邪热从阳经传入阴经也。——《万病回春》

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。——《伤寒论》

三方皆治疗太阴腹痛，这种腹痛显然不是太阴阳虚，寒湿中阻所引起的，不是四逆汤的适应症。桂枝大黄汤主症中除腹满而痛以外尚有咽干而渴、手足温、脉沉迟有力，病起于邪热内传太阴经脉，故用药在桂枝汤基础上加用大黄、柴胡、枳实泄热散结。这个方子很有意思，能看到桂枝汤、四逆散、枳实芍药散的影子。从这个角度分析，桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤所治疗的腹满时痛，也应该是在《素问·热论》中“腹满而溢干”的基础上出现了腹痛。这种治疗方法似乎也应该归属到下法当中去，仍符合《备急千金要方》所描述的“五日以上气沉结在脏，故腹胀身重，骨节烦疼，当下之则愈”，当然这种下法与阳明热实证还是有所区别，用药也应当遵守少少与之，小促其间的原则。

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【作者简介】李超，男，主治医师，北京中医药大学硕士研究生，于东直门医院工作近十载，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家。不断钻研岐黄之术，用心体悟经典奥妙，擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病；对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。