子宫脱垂和阴道壁脱垂从中医分型辨治

子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降至宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外的疾病。而阴道壁脱垂包括阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂。

㈠ 脾虚气陷证

【病证表现】

1．主要症状  腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。

2．辨证要点  因劳累加剧，卧则减轻或消退，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  小腹下坠，或四肢无力，或少气懒言，或面色少华，或大便溏泄等。

【治则与选方】  健脾益气，升举阳气；可选用补中益气汤。

㈡ 肾气亏虚证

【病证表现】

1．主要症状  腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。

2．辨证要点  因劳累加剧，卧则减轻或消退，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  小腹下坠，或四肢无力，或小便频数甚于夜间，或头晕，或耳鸣，或带下色白等。

【治则与选方】  健脾益气，升举阳气；可选用举元煎与海蛤汤合方。

㈢ 气虚湿热证

【病证表现】

1．主要症状  腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。

2．辨证要点  口干口苦，因劳累加剧，卧则减轻或消退，舌质红，苔黄腻或厚，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  子宫脱出阴道口外伴有表面溃烂，或流黄水，或小便灼热，或小腹下坠，或四肢无力，或少气懒言，或大便溏泄等。

【治则与选方】  健脾益气，清利湿热；可选用补中益气汤与四妙丸合方。

㈣ 肾虚寒湿证

【病证表现】

1．主要症状  腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。

2．辨证要点  小腹沉坠，因劳加剧，卧则减轻或消退，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  肢体困重，或手足不温，或四肢无力，或小便频数甚于夜间，或头晕，或耳鸣，或带下色白量多，或阴部溃烂等。

【治则与选方】  补益肾气，温阳化湿；可选用升陷汤、海蛤汤与平胃散合方。

㈤ 气虚瘀血证

【病证表现】

1．主要症状  腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。

2．辨证要点  因劳加剧，卧则减轻或消退，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  面色萎黄，或动则气喘，或头晕目眩，或小便频数，或带下色白量多，或小腹阴部疼痛等。

【治则与选方】  补益中气，活血化瘀；可选用补阳还五汤与四君子汤合方。

㈥ 阴阳俱虚夹瘀证

【病证表现】

1．主要症状  腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。

2．辨证要点  因劳加剧，卧则减轻或消退，五心烦热，或手足不温，舌质暗夹瘀紫少苔，或苔薄白，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  面色萎黄，或面赤，或畏寒怕冷，或潮热，或动则气喘，或头晕目眩，或小便频数，或带下量多，或小腹阴部疼痛等。

【治则与选方】  滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、海蛤汤与百合知母汤合方。