昆山云海中医邹
阅2628 转31 2012-07-05
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半夏泻心汤治疗浅表糜烂性胃炎
2003年2月10日，王**、男，45岁。因胃脘疼痛，反复发作一年余，伴有嘈杂泛酸，进食后加重，胀满、嗳气，纳谷无味，口干欲饮，舌质红，苔薄黄，脉沉细略数，大便干结，尿赤等。电子胃镜检查可见胃底、胃体处充血、水肿、点片状出血点，电子胃镜检查诊为：浅表糜烂性胃炎。予解痉、消炎、抑酸治疗无效。后用半夏泻心汤水煎服，处方为：黄芩20g，黄连10g, 制半夏20g，炙甘草20g，干姜20g，党参20g、大枣6枚，连服３剂后疼痛消失；继服1周后临床治愈。
按：半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所撰《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣七味药组成，方中重用半夏和胃降逆止呕，为全方之君药；黄芩、黄连苦寒泄热；干姜、半夏辛温散寒，寒热并用，辛开苦降；更佐人参、大枣、炙甘草补益脾胃，共达调和中焦脾胃升降之功。本方为少阳误下成痞所设，是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂。因其配伍精当，效专力宏，故治疗各种消化系统等疾病效果好！
注意在应用半夏泻心汤时，应重点掌握寒热虚实四要点。一为虚：脾气虚、胃阳弱而见乏力便溏、泄泻；二为实：气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀；三为寒：胃阳不足而见恶食生冷、脘腹冷痛；四为热：脾胃运纳不健、食积化热上蒸而见口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数等.半夏泻心汤在《伤寒论》里治疗心下痞硬所设。方是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂。药物分三组：芩连组，苦降泄热；半夏干姜组，辛开散结；参草枣，甘温补中。临床治愈当不是胃镜检查的结果。拙见原方加吴茱萸、陈皮更好！
虚实寒热四字总结得好： 前可以与大承气汤证相鉴别，后可以与理中汤相鉴别。
糜烂型胃炎-师承班会诊!者,男,42岁.上腹烧痛3年,复发加重10天,舌质红,苔薄黄,左脉玄长,右脉玄细,自觉升气困难,痛时腹直肌发硬疼痛,无口干,二便调.纳差,眠可.胃镜提示.糜难胃炎.曾输液.中药.西药无效.昨天老医生用了泡服的中药.没效,不知咋治了!
方师兄：
阳明病 梔子豉汤
彭师兄：
梔子豉汤加芍药甘草汤
皖宣城桂双喜 ： 泻心汤是痞而不痛,可以有疼，但没有压疼
011川---彭鸿杨 ：芍药甘草汤
332鲁--孔祥辉
痛时腹直肌发硬疼痛
065川--吕八平 ：舌质老或嫩？整个身体状况如何？
327四川--王礼竹 ： 舌质老
332鲁--孔祥辉
大柴胡
327四川--王礼竹
大柴胡
大便不干啊!
046皖宣城桂双喜 ：结束后请李冠杰老师看看
李老师建议用半夏泻心汤合竹叶石膏汤加减．我用了两剂，患者好转．继用陈建新师兄的陈氏秘方3剂，诸证愈．陈建新师兄的陈氏秘方，这么有效！写下来分享啊！黄连汤加白芍也很好。努力背诵条文，努力理解条文，努力临床条文，病就会慢慢辨明白。加油！
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