杨医生谈腰椎间盘突出症的治疗与预防

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腰椎间盘突出症是我们常说的腰腿痛的常见病之一，它主要发生在腰椎间盘退变的基础上，出现腰部疼痛、双下肢或单侧疼痛、麻胀的感觉，象这种病，从发展到发病，都是有一个过程，现在医学认为这个病主要是一个衰老的退变过程，测定的结果是生存能力降低，组织的脆性增加，所以这种生理退变和病理过程可以加速腰椎间盘突出症的发病。

腰椎盘突出症的症状主要有以下几点，最主要的是腰背痛，腰背痛可以分为两种：
一种是腰背部比较广泛的疼痛，这个腰痛起病比较缓慢，早期一般很少影响生活和工作；
另一类是腰背痛发病比较突然、急剧，这时病人的这种痛很严重，甚至不能行走，它可以反映在双下肢、左侧或右侧的坐骨神经疼痛，而且可以有下肢的感觉麻木或者肌力减退，走路出现间歇性的跛形，还有的患肢有凉的感觉，走路时脊柱歪着，手撑着腰，或要别人扶着才能走，这是发病比较严重的情况，从后背看，病人的腰部的脊椎是歪的，所以说这种叫脊椎的侧突，向患侧的突起，另外可以在腰的后面（腰4-5或腰椎-5及骶椎-1）间隙内有压痛，这种压痛有的时候可以引起反射痛，这种病人的腰部的活动肯定是受限的。另外还有肌力的改变和感觉的减退。通过临床的物理检查，是可以明确诊断的。

治疗方面，主要是中医骨伤科以保守治疗为主，据不完全统计，90%左右患者通过保守治疗能够得到满意的效果，尤其是初次发作的患者，保守治疗有一定的效果，中医的保守治疗可以通过推拿手法、通过针灸、热敷（中药的薰蒸）减轻病人神经根的水肿，减轻病人的疼痛症状，最近海员医院的伤骨科有幸和瑞金医院的伤骨科成立一个伤骨科协作中心，在瑞金医院伤科专家的指导下，我们开展了对椎间盘突出的局限性手术治疗——髓椎镜下的椎间盘摘除术，这种手术应该说对病人创伤比较少，病人的恢复比较快，而且效果比较好，是很好的治疗方法。如果是椎间盘髓核突出比较大的，神经根管压迫比较厉害的，而且发病时间比较长的，我们可以采取胶原酶溶解的方法，将髓核溶解，这些都能有效的解除腰椎间盘突出症的症状（疼痛）。如果说保守治疗没有效果，另外还有保守治疗以后反复发作的病人，通过临床CT检查，或MRI检查，发现他的髓核突出很厉害的，一般我们还是劝病人作局限性的手术治疗。

腰椎间盘突出症的预防，从我们祖国医学的角度讲，方法比较多：
一是通过病人自己的腰背肌的锻炼，所谓腰背肌的锻炼，就是病人俯卧（趴在床上），两个脚、两个手往后伸，做一个背伸的动作，它起到腰背肌锻炼的作用，使腰背肌的力量加强，减轻对脊椎的负荷，来减轻病人的疼痛症状。
二是病人自己要注意保暖，不要受凉。
三是病人搬东西或作弯腰的动作时要注意不能太用力的。现在有人锻炼时比较实行的是倒走、或者自己适当的打打太极拳，但是我们主张是适当的锻炼，不能剧烈的活动、剧烈的运动。