预防结核病 卡介苗作用有多大？
——3月24日是“世界防治结核病日”

　　卡介苗是通过一种活的减毒牛结核分枝杆菌制成的疫苗。卡介苗接种则是用人工方法，使未受结核菌感染的儿童产生一次轻微的没有临床发病危险的初次感染，从而产生一定的特异性免疫力，是结核病预防和我国计划免疫的工作内容之一。卡介苗对健康儿童是没有危害的，不会致病，但其免疫原性可产生一定水平的特异性抵抗力。儿童接种后如再次感染结核菌时，可限制体内细菌的生长繁殖，减少体内结核菌数量而起到预防作用。但其保护作用不是很强，因此接种卡介苗后不能完全防止结核病的发生，但可以通过减少人体内结核菌的数量来减少儿童血型播散性结核病和结核性脑膜炎的发生。

　　卡介苗的接种对象是新生儿，其免疫成功率最高只有80%，免疫力只能维持5－10年，所以新生儿首次接种后，随着免疫力下降，日后仍然有感染外界结核杆菌的可能。过去曾主张对7－15岁的结核菌素试验呈阴性的儿童复打一针卡介苗（称为复种），以加强免疫。然而事实证明，复种对预防结核病作用并不明显。从1997年起，我国已取消了复种这种做法。注射卡介苗预防结核病并不是一劳永逸。那么，疫苗效果不理想的原因在哪里？目前发现主要与以下因素有关：

　　一、与疫苗质量有关　　卡介苗是一种减毒活菌苗，温度、湿度、保存方式等如果不科学，即便接种了，也不会产生免疫效果。

　　二、与接种技术有关在部分基层医疗单位，由于缺乏培训，接种人员未能掌握应有的疫苗接种知识，可能导致无效接种。

　　三、与个体差异有关　卡介苗是一种对大多数儿童有保护能力的菌苗，由于个体基因型的差异，部分人群可能对该菌苗无免疫应答，根本产生不了抗体，或仅产生少量抗体。严重营养不良、免疫缺陷、长期慢性疾病等也是卡介苗不能产生抗体的影响因素。

　　四、成人效果较差　卡介苗能有效保护儿童预防结核病，但对成人保护能力要弱得多，即对成年人预防感染结核病并无多大作用。因此，从未接种过卡介苗的健康成人无需预防接种卡介苗。