我父亲做了心脏支架手术,放入5个支架(带药物),感觉还是比较严重,想问下一般支架手术后的市场调查,人一般会活多少年,最多的活多少年?
哦,这个不能这么简单的说的。因为病情不同,还有你适应症的选择有不同,以及支架植入针对冠心病的治疗是否规范等都有影响的。
比如世界上第一例PTCA(现在一般改称PCI),是1977年瑞士苏黎世大学医院由Grüntzig完成的,当时也就仅仅是针对一个38岁的男性患者左前降支一个孤立的狭窄,用球囊扩张一下,并没有进一步用支架(当时还没有支架),以后随访了26年(我看到这本书2004年出版的,以后情况还不知道),没有复发。但是Grüntzig医生本人在1985年,早早因为飞机掉地上摔死了。以后发现单纯球囊扩张,那么血管会有回弹,那么很容易再狭窄,所以现在几乎大多都是应用支架支撑,阻止回弹这样效果确实大大提高了,21世纪开始药物洗脱支架开始应用,因为普通支架还是异物,容易造成覆盖上去的血管内膜增生,那么容易支架内再狭窄,那么一种方法就是药物涂层,抑制内膜增生,但是2006年时又有争论,至今还不好下定论一定就优于普通金属裸支架。至少药物洗脱支架,必须更延长氯吡格雷的使用时间,否则反而比普通支架效果未必就好甚至有的长期效果还不如普通支架。
再回过头来看你父亲,放入了5个药物洗脱支架,我就觉得这本身不是介入手术植入支架的最适病例,因为一般说来如果是多支血管病变或者虽然单支血管但是病变比较漫长的,都是建议心外科冠状动脉旁路移植(心脏搭桥)的,你这个不是最适合介入的。本身就先天存在缺陷。不是介入治疗的适应症,硬要介入治疗置放多个支架,这本身就是对预后是不利的。
我这个人说话比较直率的,如果是医生要求这样做,那么可能就有些不合适了,当然也可能当地医院没有条件心脏搭桥,或者不是医生建议,而是病人和家属坚决要求介入手术,那就另当别论了。
还有我提醒您,不是冠心病作了介入手术植入支架,或者外科冠状动脉旁路移植(搭桥)以后,就万事大吉了,因为你基础病变还在,只是针对了你最严重的地方采取了措施,你别的地方难道就不会再发生问题,另外你支架内也可以再狭窄,或者搭的桥血管也可以发生严重的粥样硬化而狭窄的。因此你必须加强基础的治疗。比如血糖血脂血压都必须严格控制好,必要的抗血小板治疗,那么也必须坚持的。这都是影响预后的很重要的因素。
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