阿司匹林降可能会降低多种消化道癌症的风险？

最近，《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）刊出一项整合分析（meta analysis），该分析表示阿司匹林（aspirin）可能会降低多种消化道（GI）癌症的风险，并且与结肠直肠癌（colorectal cancer，CRC）风险降低之间呈剂量依存性（dose-dependence）。

该研究是由意大利知名医学机构马里奥 · 内格里药理研究所（Istiuto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS）Cristina Bosetti医学博士所带领团队进行的研究。他们分析了100多项研究论文进行推估，每周服用1剂或2剂阿司匹林可能会降低一些癌症风险，如下：

他们根据约50项研究的156000例病例指出，阿司匹林剂量的增加可降低CRC的风险。

Bosetti博士表示“和不服用阿司匹林的人相比，每天服用75mg-100mg阿司匹林可使罹患癌症的风险降低10%；每天服用325mg可降低35%；每天服用500mg甚至能降低风险50%。”

但是，大剂量阿司匹林的分析仅基于少数研究，应谨慎解释。

“与不定期服用阿司匹林的人相比，经常服用且长达十年，消化道癌症的风险呈降低趋势，第一年降低4%，第三年降低11%，第五年降低19%，第十年降低29%。”

“胰腺癌和其他消化道癌的发现可能对预防这些高度致死性疾病具有重要意义。对于胰腺癌，我们发现定期服用阿司匹林的人与那些服用阿司匹林的人相比，五年后该疾病的风险降低了25%。”

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）Emmanouil Pappou医学博士表示“这些发现支持观察性分析，显示阿司匹林真的可能会降低CRC的风险。”

“关键的问题，在于患者必须服用阿司匹林很长时间（至少10年）才会受益，并且大剂量效果会更好。”

Pappou博士因为没有参与这项研究，他警告说，应将阿司匹林抗癌效果与出血、溃疡、穿孔等风险权衡，但他也确实建议自己的CRC患者服用阿司匹林，以降低其复发和转移的风险。

意大利研究团队也表示，阿司匹林的化学预防作用与抑制环氧合酶（Cyclooxygenase,COX）有关。

COX是一种合成前列腺素的酶，它在许多癌细胞系中都异常表达，并与癌变、肿瘤生长、血管生成有关。其他机制可能包括通过非COX途径诱导凋亡，以及肿瘤抑制基因的上调。

由于该研究基于观察性研究，因此只能表明阿司匹林与降低的风险有关，偏倚或混淆因素可能部分解释了其结果。

其他限制还包括以下事实：在某些研究中，信息可能无法反映阿司匹林使用量随时间的变化；研究中的人可能不记得或未准确报告其使用阿司匹林的情况；而且大多数研究没有可能影响阿司匹林与癌症风险之间关联的其他药物的数据。

数据来源：

Aspirin and the risk of colorectal andother digestive tract cancers：an updated meta-analysis through 2019