荨麻疹在临床上常见的病因有过敏、冷热、感染、日光等刺激，精神因素以及遗传因素等。荨麻疹在临床上的常见表现主要包括基本损害和其他损害，其中基本损害为患者皮肤出现风团现象，患者表现为皮肤瘙痒，还有极少一部分患者会伴有水肿性红斑等，其他损害有恶心呕吐、头痛头胀、腹痛腹泻等症状，随着患者病情程度的加深，还会逐渐出现胸闷不适、面色苍白、呼吸短促、脉搏细弱、心率加速以及血压下降等表现。荨麻疹在中医中属于“瘾疹”、“赤白游风”、“风疹块”等范畴，在治疗之中需重点突出“风”这一病机，　　受风是重要的诱发和加重因素。

风邪有狭义和广义之分：①狭义：风为百病之长，可夹热、夹寒、夹潮，可表现为风热证、风寒证、风湿证等。在风热证和脾胃不和证的诱发和加重因素中，食入物、受风、受潮所占比例最多。受寒是风寒束表证的最主要的诱发和加重因素，受寒的同时往往也会夹风，所以受风寒也是各证型的诱发和加重因素。血虚受风证患者一般病程较长，病久则瘀，划痕征往往与血分的瘀滞有一定关系。②广义：包括食物动风和空气吸入物过敏，食物多由海鲜、辛辣、膏粱厚味等化热动风，吸入物与植物、霉菌、螨、动物等有关，都与人的日常生活环境息息相关，所以是荨麻疹的重要诱发和加重因素。　　

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中医症候诊断标准

①风热犯表：风团色为鲜红，瘙痒程度遇热变强，遇冷则有所减轻。或者是风团呈现出热感，同时伴有恶寒、发烧、咽喉肿痛等症状，苔薄黄，舌质红，脉浮数。多发生于急性荨麻疹，

药方为荆防方加减组方：荆芥15g,生地15g,浮萍15g,防风15g,地肤子15g,丹皮12g,牛蒡子 12g,银花12g,黄芩6g,薄荷6g,僵蚕6g,蝉蜕6g。其中有大便干结者另加15g生大黄和20g枳实；有口渴者另加30g天花粉和30玄参；有瘙痒剧烈者另加30g夜交藤和20g白蒺藜

　　

②血虚受风：风团发作呈现出反复性，发作时间连续数月或者是数年不等，多于午后时分或者是入夜表现出加重趋势，伴有神疲、腰酸、头晕、失眠多梦等症状，同时舌淡，脉沉细，苔薄。多发生于慢性荨麻疹，

药方为当归饮子加减。组方：何首乌20g,茯苓20g,夜交藤20g,生地20g,熟地黄15g,当归12g,川芎10g,防风10g,白芍10g,荆芥10g。有气虚者另加30g生黄芪；有失眠多梦者另加30g合欢皮和20g炒枣仁。

③风寒束表：皮损颜色苍白，遇风或者遇冷呈现出加重趋势或者是遇风发作，遇热缓解，舌质淡白，脉浮紧，口不渴，苔薄白，多发生于寒冷性荨麻疹。

药方为麻黄桂枝各半汤加减。组方：丹参15g,白芍15g,白鲜皮15g,荆芥10g,杏仁10g,丹皮10g,陈皮10g,防风10g,僵蚕10g,干姜皮10g,桂枝6g,麻黄桂枝6g。有瘙痒剧烈者另加15g地龙和15g乌梢蛇;有寒甚者另加15g附子和15g肉桂。

④胃肠湿热：风团色为红或者是淡红，苔黄腻，舌质红，脉滑数，多发生于慢性荨麻疹。

药方为平胃散和半夏泻心汤加减。组方:苦参15g,葛根15g,枳壳 10 g,陈皮 10 g,.苍术 10 g,生白术 10 g,防风 10 g,半夏 10 g,厚朴 10 g,荆芥 10 g,黄芩 10 g,苏叶梗 10 g,炙甘草5g,黄连5g。有大便溏稀者另加20g薏米和20g炒山楂;有恶心呕吐者另加20g茯苓,10g藿香和10g佩兰。　　

⑤脏腑辨证

　荨麻疹虽病在表，但多与脏腑病变有关，故在临证中常采用脏腑辨证法治之。(1)急性荨麻疹治在肺：肺主一身之表，是抗御外邪的屏障，风邪夹寒或夹热束肺之时，往往壅滞于体表经脉之间而出现荨麻疹。属风寒束肺者，可用麻黄汤加减；属风热犯肺者，选用银翘散化裁。(2)肠胃型荨麻疹治在肝脾；肝以疏泄为主，若肝气郁滞，失于条达，乘犯脾土，内生湿热，郁于腠理，即出现荨麻疹。此型特点：风团时起时落，伴有腹痛，大便不爽，治以疏肝解郁，调和脾胃，方取逍遥散加味。(3)慢性荨麻疹治肾为主：肾阳是人体阳气之根本，脾赖肾阳温则运化水谷，肾阳虚弱则中焦水谷不能化生精微，营卫不足而出现疹块；肾阴不足时，精血的供养亦受损，同样可致疹发，其共同特点为：病程长，以晚上发作为著,伴有腰酸乏力,偏肾阳虚者用肾气丸加减;偏肾阴虚者用大补阴丸加减。　　

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内外结合治疗顽固性荨麻疹，治以疏风消肿、清热除湿。中药内服方：荆芥20g,防风15g,白蒺藜12g,僵蚕10g,当归15g,紫草12g,葛根12g,地肤子10g,花椒5g,地龙15g,甘草3g。每日1剂，早晚煎服。中药外洗方：荆芥30g,防风24g,当归30g,紫草20g,丹皮30g,白蒺藜30g,地肤子30g,蛇床子30g,白鲜皮30g,花椒15g,甘草10g。每日1剂。早中晚水煎熏洗。上方剂量根据年龄、体重，酌情增减，若寒邪偏重加桂枝，热甚加连翘、柴胡。

　　

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