中风病恢复

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脑卒中属中医学“中风病”范畴，临床表现多为突然昏仆、不省人事、口舌歪斜，半身不遂、言语不利、偏身麻木田。中风病恢复期，指发病2周或1个月至半年内，是向后遗症过渡的时期，也是意识、言语、运动等功能恢复的关键时期，中医对中风病恢复期的治疗有其优势，可以减少后遗症的发生。　　

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中风病的常见病因可分4类：①积损正衰，年老体衰：气虚脉弱，气虚则血运不畅，血行迟缓而为瘀，瘀阻脑脉，则发为中风；年老正气衰，气虚常生湿痰、血瘀，在中风病恢复期可因气虚痰湿血瘀阻滞经络而出现半身不遂之症。②五志所伤，七情失调：肝气郁结，血行不畅，瘀阻脑络，发为中风；或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳上亢，气火上浮，迫血上涌，上蒙清窍，发为中风，大怒、悲恐引发中风者最为多见。③饮食不节，过食肥甘：过食膏粱厚味，脾失健运，气不化津，聚湿生痰，痰郁化热，痰热互结，发为中风，青年患者尤以不合理的饮食结构和生活方式为主要病因。④劳逸失度，烦劳过度：烦劳则张，引动风阳，气血并逆，发为中风。中风病恢复期病位在脑，涉及心、肝、脾、肾多个脏腑，其核心病机为本虚标实、上盛下虚。本虚以肝肾阴虚为多，标实多为风（内风、外风）、气（气郁、气逆）、痰（风痰、湿痰、热痰）、瘀相互影响，借诱因情志、劳累、饮食、气候的影响，以助阳、化火、动风为转机，形成痰浊、血瘀流窜脉络，合而为病。

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2辨证论治

　　中风病根据病理性质可分为出血性和缺血性，缺血性中风病主要包括动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞，恢复期主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、认知功能障碍、共济失调等；出血性中风病最常见的是高血压性脑出血，恢复期主要表现为神志失常、痴呆、昏迷等。中风病按病势轻重分为中络、中经、中腑、中脏等。中经络者病位浅、病情轻，恢复期中络者多见肢体麻木、口眼歪斜，中经者多见半身不遂、言语不利，均无意识障碍。中脏腑者病位深、病情重，可见半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木，恢复期中腑者伴神识昏蒙、目不识人，中脏者伴神志丧失、唇缓失音、耳聋鼻塞、尿闭便秘等症状。遵从“急则治其标，缓则治其本”的原则，常以温阳益气、滋阴养血治本，阴平阳秘，经络自通；抓住风、气、痰、瘀之标，使阳气得以舒展。因中风病恢复期侧重“本虚”，故治疗以补气、养血、补肾为主。

①阴虚阳亢、肝风内动

　　症见：头晕头痛、耳鸣目眩、少眠多梦、腰酸腿软、口眼歪斜，半身不遂或手足沉重麻木。舌红，苔白腻；脉弦滑。治以滋阴潜阳、平肝息风，方选镇肝息风汤加减，药物组成：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天门冬、川棟子、生麦芽、茵陈、甘草。

②痰浊阻络、上扰清窍

　　症见：半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，便干或便秘，或头晕，或痰多，或舌塞，舌苔黄。方用半夏白术天麻加减。热痰治以泄热化痰，方用温胆汤加减。湿痰治以燥湿化痰，方用涤痰汤加减，药物组成：半夏天麻白术汤：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。温胆汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳壳、竹茹、陈皮、茯苓、甘草。涤痰汤：茯苓、人参、甘草、陈皮、胆南星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲。

③气郁血瘀、经脉瘀阻

　　症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，舌暗淡，苔薄白，脉弦数。治以疏风顺气。方用乌药顺气散加减，药物组成：麻黄、陈皮、乌药、白僵蚕、川芎、枳壳、甘草、白芷、桔梗、干姜。

④血虚内热、清窍失养

　　症见：半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，面色皖白，舌苔黄或黄腻，脉细数。治以清热养血，疏风通络。方用大秦艽汤加减，药物组成：秦艽、生地黄、石膏、羌活、防风、白芷、细辛、黄芩、当归、白芍、川芎、熟地黄、白术、茯苓、甘草、独活。

⑤气虚血瘀、脉络瘀阻

　　症见：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便，手足肿胀，舌暗淡，舌苔薄白，脉沉细或细弦。治以益气活血通络，方用补阳还五汤加减，药物组成：黄芪、当归尾、赤芍、地　　龙、川芎、红花、桃仁。

⑥阴阳两虚、痰瘀阻络

　　症见：半身不遂，言语謇涩，口干不欲饮，舌紫暗，苔薄白，脉沉细弱。治以滋阴助阳，化痰通络，方用地黄饮子加减，药物组成：熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦冬、菖蒲、远志。

⑦随症加减

　　根据症状灵活配伍，肢体麻木，加用半夏、陈皮、木瓜、鸡血藤等；上肢偏废，加用桂枝、桑枝、羌活；下肢软萎软无力，加用杜仲、续断、牛膝、桑寄生等；言语不利，加用石菖蒲、远志、郁金等；大便秘结，多加用决明子、郁李仁、火麻仁、柏子仁、肉苁蓉等。对于恢复期及后遗症期患者，鼓励其进行功能锻炼。

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