近日台湾知名女艺人刘真因为患有心脏主动脉瓣狭窄，今年2月初在台北医院手术，但手术过程中，心脏突然停止跳动，需要进行紧急抢救，虽然安装心室辅助器后抢救回来了，但是还是需要等待心脏移植的机会。一直在医院呆了两个月的刘真，在观察的过程中又被发现脑出血（出血性脑中风），经过院方紧急会诊，决定做开颅手术，发生脑出血正是使用心室辅助器的严重并发症之一。

一开始刘真装上的叶克膜，是紧急时用来给予病患心肺功能支持，待病患肺脏功能恢复，只需心脏功能的辅助时，就可以考虑卸下叶克膜改装心室辅助器。若病患从叶克膜换装心室辅助器，表示其肺脏功能已可正常运作。

心室辅助器可以支撑心脏大部分的输出功能，通常用于三种情况：

心脏功能不佳或心脏手术后的病人，协助其心脏功能的复原或改善。
为需要换心的病人在等待移植期间提供心脏功能的支持。
患末期心脏衰竭但不适合心脏移植的病人，长期装置心室辅助器维生。

心室辅助器存在风险： 5 %病患可能会脑出血

然而，使用心室辅助器也存在有风险。因为心室辅助器不像是人类的心脏具有脉搏，而是让血液稳定平流，因此血液会出现改变。为了预防出现凝血，病人就需要服用抗凝血剂，但是此举就会增加出脑出血的风险。

一般来说，使用心室辅助器的脑出血比例不高，大概在5 %左右。而这一类患者的脑出血，就跟一般脑出血一样，都是突如其来，再加上患者的神智不清楚，难以表达，更加难以预先发现。

出血点在哪里是关键

若永久性昏迷、瘫痪，恐难再换心，一旦出现脑出血，首先要先将血块取出。如果你没有即时取出，可能会造成永久性的伤害，像是病患可能会瘫痪、醒不过来。但是，因为凝血功能异常，出血部位会不断扩大，加上血管长期因施打药物松弛，血小板难以凝固，医疗团队只能透过手术帮忙减压。

假设出血部位是在脑干，就要担心影响呼吸、心跳功能受影响，即是动了手术，效果也不好。而如果出血部位是在大脑或小脑，便可以透过手术减压、移除血块，最坏的结果是语言、运动功能受影响。

而以刘真的情况来说，如果出现了永久性的瘫痪、昏迷的话，可能就不适合做换心的手术了。

毕竟，心脏移植手术主要是希望病患之后可以维持生活，而在病患已经有脑损伤或是意识不清的状况时，恐怕得再评估移植心脏对病患是否有实质的帮助。

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