伤寒悬解卷三
太阳上篇五十三章
太阳本病
1 统领六经者;
太阳经病,其表一闭,六经俱可受病,故统于六经,
太阳经病,不入脏腑,解以太阳之法,故统于六经。太阳者,人之皮毛也。
2 营卫分司金木,而皆统于太阳,故太阳经病,有伤卫伤营之不同;
寒伤皮毛,毛孔关闭,营郁则见内热,卫气不出,则见外寒,经气不泄,则营热之风与卫外之寒,必有偏见,若风盛者,则伤卫气,若寒盛者,则伤营血,此是为伤卫与伤营之不同。重点在寒伤皮毛之后而成太阳病,太阳病后而分伤卫与伤营之不同。
3 (此为第四段)风性疏泄而寒性闭塞,气性收敛而血性发扬,卫敛而窍闭,闭则营郁手风而泄之,是以有汗,其风之泄,必由营郁,其营内郁,则由外寒之伤,伤则窍闭,闭则营血内郁,闭其营气发散之性,营郁生风,风泄其卫,于是血热风泄,卫败窍开,汗出发热,此为太阳中风之义。
4 伤寒也是寒伤其营,而窍闭之,外寒伤实,营伤不发,寒气外束,是以无汗恶寒,外寒闭实,营郁不发,则又见发热,此为太阳伤寒之义。伤寒容易理解,而中风稍微复杂一点。营卫互根,营风能发则为中风,营风不发则为伤寒(卫闭不开)。寒者,太阳主令之气,太阳病必因伤寒,无论太阳中风与太阳伤寒,皆伤外寒。因外寒之伤轻重,则成中风伤寒之不同,总之中风伤寒,皆因外寒。(故伤寒有五有中风,有伤寒之义)
5 黄师言,风欲泄气欲敛,气欲敛而风欲泄,此二句话有点拗口,也容易让人易梗到此处,余作通俗化解,风能泄则卫不能敛为太阳中风,卫能敛而风不能泄为太阳伤寒。人之本气不郁则不盛,而其中风之由也因伤寒,寒伤其营,而营郁生里热。热则生风而外泄卫气,营血本热,外寒之束,营热内蓄,生风泄之,风泄卫败,其也为营卫不和,此为中风。(若不外泄,则必内侵)
6 营卫外发则病解,营卫内陷则病进,营卫俱陷则败没而死也,伤寒中风成死证之理,皆营卫之陷败也,此句为《伤寒金匮》贯穿全书之重点,重中之重,内感外伤,所有的病辩证时都能用到。(外感卫陷,则胃结阳燥或肺痈吐脓,内伤里虚卫陷,则阳亡阴绝)
7 其阳虚者,指表阳之虚,此在太阳,单从太阳经之论营卫,非关里阳之事,也非里阳之虚,此乃卫阳之虚,因外寒之伤,伤轻则营泄卫发而汗出,是以病解,伤重则阴寒之盛,营伤不发卫阳之虚,寒战不见汗出,此为恶寒无汗之义。外寒之盛,卫气不出,而欲内陷,当泄外寒之阴,发卫气于外,扶表阳之虚,卫阳不胜阴寒,开皮毛泄阴寒发卫气,此麻黄汤之义。
其阴虚者,指营阴之虚,其虚仅相对于卫阳之寒强,其强也非阳之强,是外寒卫寒之强而营伤营虚不发之义(外寒之强,卫强风虚不能外发之义),其营郁欲发而烦燥汗出者,是营郁之风可泄卫阳之寒,此为桂枝汤义,而其更虚者,躁闷不见汗出,是营郁之风不能泄卫阳之强,是为阴不胜阳。此是麻黄汤之义。这俩条是在太阳风寒,思维表达不同,不要迷糊,以后还有大青龙汤证等变证。
复述一下,言营强与卫强者,仅在太阳经论,仅是太阳中风与太阳伤寒而言,营与卫的相对论,故言营强与卫强。营强者,病中见也,卫强者,病伤寒也。此理同样对比,黄师方阳主阴从,阳贵阴贱之义,也不是说不滋阴,只是阴阳相对论而已。不能滋阴而伐阳,阳贵阴贱,阴阳大论也。
总纲共三章
太阳为六经之纲领者,在经失解,则内传脏腑,百病丛生;分出风寒情状,解于本经,则为太阳纲领。纲者,分出风寒也,领者,统领六经也,风寒不分,坏于本经,内传六经,必百病从生。
太阳一
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
1 太阳在表,寒伤皮毛,窍闭气郁,则见脉浮,此为一定之理。
2 太阳经气,自头走足,循背下行,皮毛外闭,则经气不降而上壅,故见头痛项强。寒伤营血,卫阳不出,故见恶寒。
3 寒者,太阳主令之气,太阳病,无论中风,还是伤寒,必是伤外寒也。风泄皮毛,则为中风。寒闭营风,则为伤寒。
太阳二,
病有发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七、阴数六也。
1 寒伤营血,则见发热,卫气内郁,故见恶寒,营血内郁,则风泄卫阳,此为发于阳也。此为太阳中风也。
寒伤营血,卫气不出,则见恶寒无热,此为发于阴也。此为太阳伤寒也。中风七日愈,伤寒六日愈,以阳数七阴数六也。重点,师言此太阳中风与太阳伤寒总纲也。太阳总统营与卫,故有伤营与伤卫之不同,故有中风与伤寒之不同,故为中风伤寒之总纲。
2 太阳病风寒,发于阳与发于阴者,俱是伤于外寒,寒有轻重,人有虚实,风泄卫气,则为中风发于阳也。寒伤营血,不能外发,则为伤寒发于阴也。也就是寒从外伤,营从内发,发则为中风,不发则为伤寒。
3 太阳总统营卫,营发卫敛,是为营卫调和。风者,因寒伤而营郁,风盛则卫败,卫败不敛,营热外泄,故发热(师言卫遏闭营血,此不易懂),因营本热,故易伤寒,风泄卫败而失敛,则营泄更热。寒者,外寒伤实,营虚卫强,寒邪闭束,不能外泄,故名伤寒。重点理解,太阳总统营卫,营卫互根,营行脉内,卫行脉外,营性发散,卫性收敛。理解此点,则太阳病风寒之不同,则太阳病不难。
4 中风之病发于阳,多传阳明之腑,伤寒之病发于阴,多传太阴之脏,人之本气,阴阳不偏,则太阳风寒,经尽自愈,不内传脏传腑也。
中风则七日,伤寒则六日,自汗而愈。因阳七阴六。这也就是为何感冒可以不用服药,六七日自愈的道理。
太阳之病,因外寒之强弱,而有风寒之不同;又因人体本气虚实之偏,而又有内传,入脏入腑之别。六经唯太阳最杂,学懂太阳,则伤寒入门也。
5 本条木火同情,金水同性,《伤寒金匮》皆细用四象也。
太阳三
病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
1 病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,此是里虚内伤,寒盛格阳之证,少阴内寒之寒,格阳外浮之热,则热在皮肤,寒在骨髓也。此少阴内伤格阳之寒热,对比太阳表病风寒之寒热,故申明上章寒热之义。
病人身大寒,反不欲得衣者,寒在皮肤,热在骨髓也,此太阳伤寒,伤外感而里郁热,故外寒在皮肤,内热在骨髓。此太阳风寒表病之寒热,对比少阴内寒里虚之寒热,故申明上章寒热之义。申明发热恶寒,无热恶寒之义。
申明上章之义者,用内伤之寒热,对比外感之寒热,内伤之寒热,不可以外感之寒热治之。外感之寒热,也不可以内伤之寒热而治之。太阳之寒热,对比少阴之寒热。
2 本条就是申明上章之寒热,恐人略内而详外,以少阴内寒里虚之寒热而教辩太阳外感表病之寒热。少阴内寒之阴阳寒热,区别太阳外寒之营卫寒热。勿以少阴之寒热,而用太阳之法而误治之。
按:表为阳里为阴,表里一气,后学则知。学完三阳在学三阴,则知此条之理。
太阳四
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
1 先把黄师注解的释文解一下。
卫伤则闭其营血者;风泄卫阳,卫气失敛,营气外泄,故发热也,
营伤则闭其卫气者;寒伤营血,闭其卫气,卫阳不出,则见恶寒。本条提纲只言发热,而黄师之所以言恶寒者,是对比中风发热而言,也是从恶寒而来,中风之发热,营热之风外泄卫阳也,营气外泄。太阳伤寒之提纲,也有恶寒有或已发热之言,此或已发热者,是表寒久不解或失解,营卫之气不能外达而内郁之发热,但伤寒即是或已发热,仍有恶寒之证,故言或已发热。这个后学太阳伤寒理论则就能知道。
营伤寒闭则无汗者;伤寒也,
卫为风鼓则有汗者;中风也,此二句连起来的意思就是伤于寒而病中风也。以卫气初闭者,伤于寒也,营郁犹得也,即为病中风也。在此重申;太阳病伤寒与中风,皆是因伤寒,伤寒之后,营卫互搏,风寒之偏,发于阴阳,则成风寒之别,发于阳者为太阳中风,发于阴者为太阳伤寒。
汗出则卫泄,是以表虚恶风。此表虚者,只从表论,风泄卫阳,则表虚也。思论;营卫互根,营风外泄,就是正气外泄,故恶风也,例如平人而汗多者,就是体内有风,风泄卫阳,则见汗多也(风从何来,或因湿盛,或因有瘀,或因里虚,或因表气失和)。另一个恶风的原因就是,汗出多者,阳盛伤燥,则传阳明,阳虚伤湿,则传太阴,这是太阳失治,内传脏腑之理,后学则知。
寒伤则脉紧,风泄则脉缓,太阳一,太阳在表,伤则脉浮,此是一定之理,本条脉象合在一块,则为伤寒则脉浮紧,中风则脉浮缓。
2 寒伤营血,营郁则发热,风泄卫气,则见汗出,恶风者,风泄卫阳,阳泄则表虚,故必恶风,此是一定之理。脉缓者,风泄表寒,皮毛开而汗出也。这条是解提纲条文的,看着有点重复的意思。
3 1何为中风 2内风还是外风 3风从何来 4为何恶风 ,本条细讲一下。
一,寒伤营血,营郁风动,风泄卫气,卫败不敛,营气外泄而汗出,是为太阳中风。
二,风者皆为内风,无论外感内伤,凡言病风者,皆是为内风,若有言外风者,皆胡说八道。中风者,皆中内风也。余在此为中风定性,皆为内风。最直接的对比就是太阳病中风与《金匮》中风历节篇之中风,后学则知,在此只是为风定性,皆是内风,《内经》中言伤于风者,就是伤寒之义,故先师直接用《伤寒》之为名。
三,风从营郁而来,营统于太阳,调和于卫,寒伤其营而营郁生风,太阳病虽有中风伤寒之别,无寒之伤何来营郁之风。太阳中风,也因伤寒,寒伤营血,风秉营性,故寒伤而来。
四,在论卫阳恶风;
风者,营之气也,营性发散,寒伤其营,而发散不利,于是内郁生风,而风泄卫气。卫者,人身卫外之阳也,卫从外敛,风从内泄,风泄卫败而失敛,汗出阳泄,故卫恶风。风泄卫败,不能收敛,则营气尽泄而发热汗出也;营气本热。
3 太阳总统营卫,营发卫敛,是为营卫调和。风者,因寒伤而营郁,风盛则卫败,卫败不敛,营热外泄,故发热(师言卫遏闭营血,此不易懂),因营本热,故易伤寒,风泄卫败而失敛,则营泄更热。寒者,外寒伤实,营虚卫强,寒邪闭束,不能外泄,故名伤寒。重点理解,太阳总统营卫,营卫互根,营行脉内,卫行脉外,营性发散,卫性收敛。理解此点,则太阳病风寒之不同,则太阳病不难。
5 中风之病发于阳,多传阳明之腑,伤寒之病发于阴,多传太阴之脏,人之本气,阴阳不偏,则太阳风寒,经尽自愈,不内传脏传腑也。
中风则七日,伤寒则六日,自汗而愈。因阳七阴六。这也就是为何感冒可以不用服药,六七日自愈的道理。
太阳之病,因外寒之强弱,而有风寒之不同;又因人体本气虚实之偏,而又有内传,入脏入腑之别。六经唯太阳最杂,学懂太阳,则伤寒入门也。
6 本条木火同情,金水同性,《伤寒金匮》皆细用四象也。
太阳三
病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
1 病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,此是里虚内伤,寒盛格阳之证,少阴内寒之寒,格阳外浮之热,则热在皮肤,寒在骨髓也。此少阴内伤格阳之寒热,对比太阳表病风寒之寒热,故申明上章寒热之义。
病人身大寒,反不欲得衣者,寒在皮肤,热在骨髓也,此太阳伤寒,伤外感而里郁热,故外寒在皮肤,内热在骨髓。此太阳风寒表病之寒热,对比少阴内寒里虚之寒热,故申明上章寒热之义。申明发热恶寒,无热恶寒之义。
申明上章之义者,用内伤之寒热,对比外感之寒热,内伤之寒热,不可以外感之寒热治之。外感之寒热,也不可以内伤之寒热而治之。太阳之寒热,对比少阴之寒热。
2 本条就是申明上章之寒热,恐人略内而详外,以少阴内寒里虚之寒热而教辩太阳外感表病之寒热。少阴内寒之阴阳寒热,区别太阳外寒之营卫寒热。勿以少阴之寒热,而用太阳之法而误治之。
按:表为阳里为阴,表里一气,后学则知。学完三阳在学三阴,则知此条之理。
太阳四
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
1 先把黄师注解的释文解一下。
卫伤则闭其营血者;风泄卫阳,卫气失敛,营气外泄,故发热也,
营伤则闭其卫气者;寒伤营血,闭其卫气,卫阳不出,则见恶寒。本条提纲只言发热,而黄师之所以言恶寒者,是对比中风发热而言,也是从恶寒而来,中风之发热,营热之风外泄卫阳也,营气外泄。太阳伤寒之提纲,也有恶寒有或已发热之言,此或已发热者,是表寒久不解或失解,营卫之气不能外达而内郁之发热,但伤寒即是或已发热,仍有恶寒之证,故言或已发热。这个后学太阳伤寒理论则就能知道。
营伤寒闭则无汗者;伤寒也,卫为风鼓则有汗者;中风也,此二句连起来的意思就是伤于寒而病中风也。以卫气初闭者,伤于寒也,营郁犹得也,即为病中风也。在此重申;太阳病伤寒与中风,皆是因伤寒,伤寒之后,营卫互搏,风寒之偏,发于阴阳,则成风寒之别,发于阳者为太阳中风,发于阴者为太阳伤寒。
汗出则卫泄,是以表虚恶风。此表虚者,只从表论,风泄卫阳,则表虚也。思论;营卫互根,营风外泄,就是正气外泄,故恶风也,例如平人而汗多者,就是体内有风,风泄卫阳,则见汗多也(风从何来,或因湿盛,或因有瘀,或因里虚,或因表气失和)。另一个恶风的原因就是,汗出多者,阳盛伤燥,则传阳明,阳虚伤湿,则传太阴,这是太阳失治,内传脏腑之理,后学则知。
寒伤则脉紧,风泄则脉缓,太阳一,太阳在表,伤则脉浮,此是一定之理,本条脉象合在一块,则为伤寒则脉浮紧,中风则脉浮缓。
2 寒伤营血,营郁则发热,风泄卫气,则见汗出,恶风者,风泄卫阳,阳泄则表虚,故必恶风,此是一定之理。脉缓者,风泄表寒,皮毛开而汗出也。这条是解提纲条文的,看着有点重复的意思。
3 1何为中风 2内风还是外风 3风从何来 4为何恶风 ,本条细讲一下。
一,寒伤营血,营郁风动,风泄卫气,卫败不敛,营气外泄而汗出,是为太阳中风。
二,风者皆为内风,无论外感内伤,凡言病风者,皆是为内风,若有言外风者,皆胡说八道。中风者,皆中内风也。余在此为中风定性,皆为内风。最直接的对比就是太阳病中风与《金匮》中风历节篇之中风,后学则知,在此只是为风定性,皆是内风,《内经》中言伤于风者,就是伤寒之义,故先师直接用《伤寒》之为名。
三,风从营郁而来,营统于太阳,调和于卫,寒伤其营而营郁生风,太阳病虽有中风伤寒之别,无寒之伤何来营郁之风。太阳中风,也因伤寒,寒伤营血,风秉营性,故寒伤而来。
四,在论卫阳恶风;
风者,营之气也,营性发散,寒伤其营,而发散不利,于是内郁生风,而风泄卫气。卫者,人身卫外之阳也,卫从外敛,风从内泄,风泄卫败而失敛,汗出阳泄,故卫恶风。风泄卫败,不能收敛,则营气尽泄而发热汗出也;营气本热,是为卫根,郁而生风,失卫之敛,则营气独盛,其营外泄又为卫气之根也。风性疏泄,卫气收敛,二气不同,故卫本恶风,恶风者,皆是内风也,营郁之风从内往外泄其卫,风泄表虚,故卫恶风,非恶外风之吹人也。言外风者,即是外寒之义。
在从里虚内伤的角度,更易理解卫恶风义;
一,若有内伤里虚或营卫不和,汗出窍开,汗出表阳虚,是为恶风之义,开则易感外寒之伤,故也是为恶风之义。此为恶风最核心之注解。
二,人内寒阳虚,则木郁风动,风泄表开而汗出,汗出即为内阳之外泄(表虚自汗,或冬不藏精之义),卫阳不能外敛而内固,故卫恶风,汗出则孔窍开,汗出表虚,卫阳不能外护,则又易感外寒之伤太阳病也,故卫恶风。卫者主收敛,固内而护外也,风伤则不能收敛,固护内外而失其职也。故卫恶风也。
按;所谓中风,卫气失敛而营气外泄者,即为正气之外泄也。
4 伤寒则脉紧,寒伤筋脉肌凑而收缩也(物理特性),寒从外伤,则见脉紧,寒从外闭,则见脉浮。中风则脉浮缓,表病则浮,营热外泄,则见脉缓。
2019年12月13日,感谢关注分享