《伤寒论》太阳篇抵当汤丸提纲三条

太阳四十五

太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

１　六七日，经尽之期，表证犹存，是有微有寒热之义，故见脉微或微浮，不应见沉。沉为在里，而见沉者，或表闭卫陷而病结胸，或表闭营陷而病热瘀，病结上下，则脉见沉，反不结胸，其人发狂者，知沉为结血，则知经热内传，热盛伤血。热伤血结，少腹“当”硬满，是一定之理。小便自利者，是膀胱通利也，热不在膀胱，下血乃愈。所以然者，太阳表热，随经内传，故瘀热在里也。抵挡汤主之。本条膀胱腑不热，也未用芒硝。

２　重点，仍遵上条，其外不解者，尚不可攻之，当先解外，后可下里。

３　热结血分的重要证状就是其人发狂，又加少腹硬满。此不要误为膀胱腑证，膀胱腑热者，小便必不利也。（《金匮》痈脓也用小便自调者，辩热不在膀胱）小便自利，膀胱不热，故不用芒硝。

太阳四十六

太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。

１　太阳病，身黄者，表闭里湿，湿热外蒸，必发身黄也，此为一定之理，后学太阴篇则知，但太阳病身黄者，无脉沉结之象，也无少腹硬之证。太阳病，脉沉结者，或卫陷而病结胸，或营陷而病结血，少腹硬满者，知为结血，此是一定之理；小便不利者，膀胱湿热闭癃，必小便不利，故此为无血，此也为一定之理。身黄小便自利者，膀胱不热，此黄不为湿之黄，而为血结木郁之黄，其人如狂者，血证已谛，抵挡汤主之。

２　本条就是用身黄，小便不利之里证，而辩太阳之外感内传之里证。如果只是太阳病，脉沉结，少腹硬小便自利，其人如狂，则皆知为血结之证。太阳病湿热之黄对比太阳病血结木郁之黄。湿热小便不利之证对比血结小便自利之证。

３　太阳病身黄者，必是表闭，身黄者，必是里湿。湿盛木陷，膀胱湿热闭癃，必小便不利，此是定理之义。此治湿身黄者，如同五苓散泻湿发表之理，因有湿热，故用茵陈五苓散，清热利尿，泻湿解表。但此黄为血结之黄。脉沉结，脉来缓，时一止复来，是为结也。小便自利，其人如狂，脉沉结者，沉而不浮，里血热瘀之义。

太阳四十七

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

１　外感伤寒有热，而外感伤寒里虚者，也会有发热，故师言身有热而少腹满，多是木郁阳陷，木主疏泄，疏泄不行，应当小便不利，此为一定之理（腹满不利与小青龙提纲同）。今反利者，知为有血也，“当”下之，不可余药，宜抵当丸。

２　本条提纲，“应”字“反”字和“当”字，辩证论证的关系，教辩证之义，当重点记下，应不利而反利，观上条提纲，找辩证要点。

３　此小腹满与小便利皆为瘀血之病象。当下之不可余药，也是不可用汤药下之义，也不可用其它丸药下之义。当抵挡丸主之。为何不可余药，细理余也不知，但必遵师法。或许是伤寒有热，已转成瘀而生热了。