桂枝去芍药汤桂枝加厚朴杏仁汤

q

太阳八十二

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

１　下后脉促，表邪未解，理宜解表，而用桂枝。而益以胸满，是本气之虚，阳衰胃逆，浊气冲塞，故去芍药之酸寒，以解表邪。若微恶寒者，则不止脾阳之虚，而肾阳亦败，加附子以驱里寒。

２　下后脉促，表邪未解，无喘汗出，而有胸满，则知表邪不如里阴之盛，故用桂枝，不用顾及胸膈之热，反当顾及中虚之寒。脉促者，仍是表陷里逆，表里之热轻，故仍用桂枝，通经解肌，辛温解表。故去芍药，以利脾胃。

　　脉促者，表邪未解，而胸满者，阳衰误下，脾阳之眯，胃逆不降，浊阴逆冲而上填也，因为里虚，故胃逆之膈热不盛，故用桂枝解表，阳衰热微，故可用桂枝辛温，阳衰胃寒，故去芍药之酸寒，阳衰恶寒，肾阳也败，故加附子，以温里阳。若恶寒者，则内虚不能外发也，加附子驱寒，温燥脾肾，以培木根，助营卫外发，桂枝通经，则表能解。

３　上条用葛根辛凉解表，不宜桂枝之辛温。热盛外蒸，不宜辛温，故不用之。

本条用桂枝辛温解表，不宜芍药之酸寒。阳衰里虚，不宜脾胃，故不用之。

阳陷之脉促，偏于表盛，则就清凉解表。脉促之胸满，偏于里虚，则去芍药之酸寒，又加附子之辛温。

太阳八十三

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

１　本条仍是误治误下，表证未解，里气亦逆；本条表未解却未言脉促，而是论里证之盛。

２　表病而误攻里，误下伤中，中虚不能障下焦之阴，里阴上逆，表邪未解，则肺气郁阻，是以发喘。桂枝汤仍是解表，通经解肌，调和营卫。肺阻胃壅，故厚朴破胃气之壅满，杏仁破肺气之阻格，疏理肺气，通达降路。

２　本条可以对比麻黄汤之表证有喘，或者麻杏石甘汤之表证有喘。本条为坏病。桂枝证误下也。注意关联上两条，三条都是误治。证却不同。

太阳八十四

喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子仁。

１　平素喘家，作桂枝汤证者，加厚朴杏仁，破里之壅，表里俱解。

按；桂枝汤证而有喘者，加厚朴杏仁汤也可。提纲重点是喘家，与喘证不同。

２　平素喘家，中虚而胃逆肺阻，一遇外感，即营卫不和而病风，桂枝加厚朴杏仁，双解表里之义。此有汗者可用，无汗者不可用，同桂枝之禁忌。