《伤寒悬解》少阳篇柴胡加芒硝汤

少阳二十九

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

　　柴胡证，本不宜下，而误下之，柴胡证罢，此为坏病。若其证不罢，复与柴胡汤，必蒸蒸而振栗，却发热汗出而解。阳气欲发，为阴邪所束，郁勃鼓动，故振栗战摇。顷之透发肌表，则汗而解矣。

１　本条提纲之“凡”字，标为重点。 一定之理。对比少阳四，但见一证便是，不必悉俱。复与柴胡汤，必蒸蒸而振栗，此有表寒之闭，后发热汗出而解。

少阳三十

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤下之则愈。

１　太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在，但有少阳经证而无阳明呕利证，先与小柴胡汤，应当解矣。若呕不止，心下急，郁郁微烦者，是经迫而腑郁，为未解也，与大柴胡汤下之，经腑双解则愈矣。

２　本条大柴胡双解经腑之实，后又有柴胡桂枝干姜汤双解经脏之虚。此可以对应对比学习。

少阳三十一

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

１　伤寒十三日不解，胸胁满而呕，此是大柴胡汤，日晡所发潮热者，此是阳明腑证，当大便硬，却已而微利，（知为误下）。此本为经腑双郁之大柴胡汤，因误下而又见阳明胃腑之潮证。本大柴胡证，故下之腑热当清而不利，今反利者，是“已而微利”，故知医以“丸”药下之，是非其治也。本大柴胡证，因丸药误下，而成大柴胡之坏病，经也不解，腑也成实，因为误下，经腑双失而不解。潮热者，实也，先宜小柴胡汤代大柴胡汤解少阳经之义，后以柴胡加芒硝汤代大柴胡汤解阳明腑之义。此二方皆无大黄，因以丸药下之，宿物去而腑热未清也，此也是经腑双解。

２　因为误下，而成坏病。因为是大柴胡汤证误下，而成大柴胡坏病，小柴胡解经，柴胡加芒硝解腑，仍是经腑双解。小柴胡与柴胡加芒硝汤救逆，皆是大柴胡之病理。芒硝六两，为９０克。