《金匮要略》卷四，痉病理论

痉湿暑二十七章

　　痉湿暍者，风郁于表而里气内应，燥盛则木枯而为痉，水盛则土溃而为湿，火盛则金烁而为暍。三气非同，然有相通者焉。相通维何？湿而已矣。痉，燥病也，而曰若发其汗，寒湿相得，则恶寒甚，是痉病之有湿也。暍，火病也，而曰夏月伤冷水，水行皮中所致，是暍病之有湿也。

盖湿旺土郁，中脘莫运，木气不舒，金气不敛，一被感袭，闭其皮毛，木遏风动，血燥筋缩，则为痉病，金被火刑，气耗津伤，则为暍病。三者虽殊，而溯本穷原，未始不类。临此三证，助阴滋湿之品，当斟酌而详慎也。

１　痉湿暑者，寒伤于表而里气内应也。

痉十三章

　　痉亦太阳之病，外感于风寒者也。或缘于伤寒之多汗，或缘于产后之亡血。筋脉枯焦，固属阴虚，而汗血被夺，实为阳弱。切当照顾中气，不可恣用阴凉，缘为汗血失亡，虚者十九也。

痉病一

太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。

１　太阳病，发热汗出，不恶寒者，此为太阳中风，发热汗者，风泄卫气也，汗出亡津伤燥，筋脉失养，名曰柔痉。伤风则柔痉。

２　太阳病，发热汗出，不恶寒者，此或温病。发热汗出者，是时令之风，泄冬之不藏也，汗出亡津伤燥，则名曰柔痉。筋脉失养，伤津则柔。

痉病二

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

１　太阳病，发热无汗，反恶寒者，此为太阳伤寒。寒伤营血，卫气不出，则见发热无汗也。寒伤营血，寒性收缩，筋脉束迫，则病刚痉。伤寒则刚痉。（伤寒成痉，伤血则刚）

痉病三

太阳病，发汗太多，因致痉。

１　发汗太多，津血俱伤，筋脉失养，因致痉病。本条也可以为太阳坏病。痉病；伤风则柔，伤寒则风。也是伤津则柔，伤血则刚。

痉病四

疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

１　疮家脓血失亡，筋脉不荣，虽感风寒，不可发汗。汗出夺血，血枯木燥，筋脉焦缩，则成痉病。

痉病五

夫风病，下之则痉。复发汗，必拘急。

　　风病木枯血燥，下之败中，津血内亡，则成痉病。复发其汗，津血外亡，必苦拘急。

论；拘急更重（颈项强急背反张即是）。

痉病六

病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。

　　身热足寒，颈项强急，恶寒头热，面赤目赤，头摇口噤，脊背反张者，是痉病也。以太阳寒水之经，起目内眦，上额交巅，下项挟脊，抵腰走足，筋司于肝，血枯木燥，风动筋缩，而膀胱津液之腑，木所自生，更失滋润，故太阳之部，筋脉拘牵，头摇口噤，颈项强急，而脊背反折也。《素问·诊要经终论》：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭（瘈，急。疭，缓），即痉病之谓也。若发其汗者，阳亡火败，水土之寒湿相得，里气既亏，而表气益虚，即恶寒甚。发其汗已，经脉枯槁，动如蛇行，全失缓和从容之象矣。

１　本条为痉病总纲与定义，也是对痉病的症状最直观认识和理解。

２　痉病伤燥，此是禁汗。若发其汗，则经脉枯稿。其脉如蛇，全失缓和从容之象矣。此是真脏脉。痉病伤燥，在发其汗，则实其实，其脉如蛇，而见肝之绝脉。