“神药“二甲双胍解读

二甲双胍

metformin

二甲双胍:全球用于治疗糖尿病使用最广泛的口服降糖药。它还能保护心血管、改善血脂、改善非酒精性脂肪肝的症状等。

然而，很多媒体或网络文章都说吃二甲双胍能长寿、能减肥，听上去堪称“神药“，这个说法靠谱吗？

2020年，美国糖尿病协会的糖尿病诊疗指南推荐了二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南 （2020版）》，也将二甲双胍作为2型糖尿病患者降血糖的一线用药。

作用

二甲双胍作用于肝脏，抑制肝脏产生葡萄糖，减少肝糖输出，可降低肠道葡萄糖吸收，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。

最终，达到降低空腹血糖和餐后血糖的效果。

因为它不是通过促进胰岛素分泌的药物，所以不会引起低血糖的发生。

不良反应

当然，二甲双胍也是有不良反应，如恶心、呕吐、腹泻以及食欲不振等，随着服药时间的延长，大多数患者是可以自行缓解的。

此外,长期服用二甲双胍还会导致维生素B12的缺失。维生素B12可以保护神经系统，所以糖尿病患者在平时就需要在医师指导下适当补充维生素B12,以免影响神经系统。

此外，服药注意事项！

目前二甲双胍的剂型有普通片、缓释片、肠溶片。

不同剂型的服药方法是不同的。

普通片剂在胃内释放，

缓释片在胃肠道内缓慢溶解、释放，

肠溶片在肠道释放。

因此，普通片和缓释片可在进餐时或餐后立即服用，而肠溶片则需在餐前30分钟或空腹服用。

研究新进展

一、保护心血管

国内外多个研究表明，二甲双胍对于糖尿病患者有心血管保护作用。

二、减重和长寿效果

二甲双胍因其能增加胰岛素的敏感性，加强对葡萄糖的摄取和利用，可到达减重效果。

但对于非糖尿病的肥胖人群，由于使用二甲双胍来到达减重目的的临床研究非常少，所以不做推荐。

对于严重超重的糖友，二甲双胍确实可以控制体重，但是它只能直接作用于糖的代谢过程，对脂肪合成无影响，所以不推荐用于单纯的减肥。

研究显示二甲双胍与糖尿病患者的预期寿命的增加有关，但想靠它来长寿，可没有科学证据支持！

三、改善多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的主要临床表现有高胰岛素血症、停止排卵、胰岛素抵抗及高雄激素血症等。研究表明，二甲双胍通过对胰岛素抵抗有改善作用，可降低患者体内的促卵泡激素、黄体生成素水平，促进排卵。但二甲双胍用于多囊卵巢综合征的治疗属超药品说明书用药，所以研究还在继续，不可自行服药。

对于二甲双胍新作用的挖掘正在进行中，如抗炎、抗衰老、抗肿瘤、都开展了相关的临床试验，期待未来。

综上，二甲双胍虽是“神药”，但也不能自行服用，一定要在医师的指导下使用。

参考文献

[1]陈小艺,刘蕊,徐珽,苏娜.二甲双胍临床治疗新用途研究进展[J].中国药业,2021,30(14):125-128.

[2]王儒.新版《中国糖尿病防治指南》更新要点解读[J].江苏卫生保健,2021(05):50-51.

（以上图片来自于网络）