糖尿病系列之八--糖尿病会影响眼睛吗？

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是在眼内视网膜组织中发生的渗漏性、闭塞性和增值性的微血管病变。是糖尿病常见的慢性并发症之一。

糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等眼部病变，其中糖尿病视网膜病变最为常见。

目前糖尿病视网膜病变在世界范围内被公认为致盲的重要原因之一。

其致盲的因素是玻璃体出血、视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。

一

影响因素

1

糖尿病的类型和病程

I型比II型糖尿病患者更多见。糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高。

2

血糖的控制

良好的血糖控制在糖尿病发展过程中的早期可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低，延缓进程。

3

高血压的作用

血压长期持续性升高，加重视网膜水肿；慢性高血压伴随慢性视网膜动脉收缩变细又引起血流减少，促使血栓形成，加重视网膜缺血，进而导致视网膜病变加重。

4

生长激素水平增高

5

其他

肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟、妊娠等也被认为对视网膜病变有一定影响。

二

分型分期

目前根据眼底改变，将糖尿病视网膜病变分为非增殖期（NPDR）、增殖前期（PPDR）、增殖期（PDR），具体可分为六期。

三

症状

早中期，患者可完全没有自觉症状

出现“飞蚊症”，眼前闪光，视力减退，视野缩小，屈光改变等症状

晚期视力突然下降，视物变形，甚至失明。

四

治疗

1

糖尿病的治疗

高血糖、高血压、高血脂是糖尿病视网膜病变的全身危险因素，应该积极控制。控制血糖能防止和逆转早期糖尿病视网膜病变。

2

药物治疗

（1）抑制新生血管形成的药物：血管内皮生长因子抑制剂、肾素-血管紧张素系统阻滞剂、蛋白激酶C抑制剂、生长抑素类似物、基质细胞衍生因子

（2）抗炎药物：阿司匹林、曲安奈得

（3）糖代谢异常调节药物

（4）其他（导升明，抗血栓药，维生素B1等）

3

激光治疗

是防止DR失明的有效方法！

4

手术治疗

五

预防

原则：早发现，定期检查，早治疗

当发现糖尿病时立即检查眼底，当视力下降时往往为时已晚！积极控制血糖、血压、血脂，定期随访！