近期,北京协和医院上线了“门诊异地慢特病直接结算”功能,异地医保慢特病患者既能享受北京协和医院的优质医疗资源,又能避免回参保地手工报销的繁琐。请查收这份门诊异地慢特病直结问与答,让您的异地就医省时又省力!
1
什么是门诊异地医保慢特病直结?
答
以前异地慢特病相关治疗费用需全额自费结算后再回当地报销。现在门诊异地医保慢特病直接结算功能上线后,异地慢特病患者在门诊就诊后,可在医院人工收费窗口实现跨省直接结算,简称异地医保慢特病直结。
2
如何完成异地就医备案?
答
(1)下载“国家医保服务平台”App,或搜索“国家异地就医备案”微信小程序,注册登录,并根据提示进行实名认证。
(2)跨省异地就医备案:点击“异地备案”页面中的 “异地就医备案申请”,根据信息提示进行备案。
提示:
(1)个人账户、报销比例、封顶线等问题,遵守参保地规定,具体情况请咨询参保地。
(2)若参保地未开通线上办理服务,请咨询参保地具体流程(咨询电话:区号+12333)。
3
如何知道自己异地就医是否能够享受门诊慢特病待遇?
答
参保人完成异地就医备案后,可以登录国家医保服务平台App“异地备案”服务专区,或登录国务院客户端小程序“跨省异地就医”服务,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”,查询自己的门诊慢特病资格认定信息,以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。
4
异地门诊慢特病直接结算的报销政策是什么?
答
门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
5
异地门诊慢特病与普通异地门诊医保报销有什么区别?
答
异地慢特病通常比普通异地医保报销比例更高,具体报销比例查询途径:
①参保地医保局官网;
②拨打电话:参保地区号+12333。
6
哪些慢特病可以在北京协和医院进行治疗?
答
对于异地医保患者来说,北京协和医院目前可实现一种特病和两种慢病的直接结算,即恶性肿瘤(特病)、高血压(慢病)、糖尿病(慢病)。其余未开通异地直结的慢特病病种患者,请您务必在窗口全额结算,再回当地按慢特病报销。
7
如何判断自己用慢特病身份挂号成功?
答
挂号成功后,挂号条会增加异地慢特病标识。
8
异地慢特病如何缴费?
答
异地慢特病患者无需到固定特病收费窗口进行缴费,门诊每层的任一收费处窗口均可。但首次来院就诊的患者需要首先进行建档、关联。办理地点如下:
(1)首次到北京协和医院东单院区就诊的,需先到东单院区门诊大厅一层5-13号收费窗口或其他各层收费窗口进行建档、关联。
(2)首次到北京协和医院西单院区就诊的,需先到西单院区门诊1号楼一层6、7号收费窗口、四层收费窗口或3号楼二层收费窗口进行建档、关联。
9
异地医保患者住院需要办理慢特病直结吗?
答
异地慢特病直结限门诊治疗,住院无需办理。
10
8月16日前发生的异地门诊慢特病费用能否改成慢特病直结?
答
8月16日慢特病直结开通前的费用无法按慢特病直结结算。8月16日起,按照上述流程挂慢特病号后,门诊费用可按慢特病直结结算。
11
温馨提示
(1)如为异地慢特病患者,请您在就诊、缴费环节务必提示医生自己为异地慢特病身份,以便医生或其他工作人员协助您进行相应操作,使您能够顺利地享受慢特病报销的政策,减少按普通医保身份结算后再退费带来的不便。
(2)部分参保地不支持异地医保门诊慢特病隔笔退费,请您缴费时慎重考虑,避免带来不便。
12
就医流程图
文字/医疗保险管理处
图片/医疗保险管理处 宣传处
编辑/严晓博 陈恔
主编/陈明雁
监制/吴沛新
联系客服