两胁的准确位置图片

何好臣副主任医师中西医结合科

中国中医科学院西苑医院

三甲

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概述

胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。如《医宗金鉴·卷八十九》明确指出：“其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰胁。”《医方考·胁痛门》又谓：“胁者，肝胆之区也。”且肝胆经脉布于两胁，故“胁”现代又指两侧下胸肋及肋缘部，肝胆胰所居之处。

两胁图

生理

1、中医

因为肝经经络走形布于两胁位置，胆附在肝脏，少阳之脉循行于两边胁肋部，因此当身体一旦产生两胁肋部疼痛时，一般与肝胆病关联息息相关。

2、西医

两胁部又有左胁和右胁部之分，右胁部有肝脏和胆襄，因此当产生肝炎、胆囊炎、肝内胆管结石待会出現疼痛。左胁部是肝脏，一般不容易有独特病症。

两胁内部图

分型

胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。既可气滞及血，又可血瘀阻气，以致气血同病。主要分为以下16个类型。

1、肝郁气滞型；

2、湿热蕴结型；

3、湿热蕴结型；

4、血瘀阻络型；

5、肝阴亏虚型；

6、寒积里实型；

7、肝经虚寒型；

8、肝火动血型；

9、邪客胆络型；

10、肝胆湿热型；

11、瘀血阻络型；

12、肝络失养型；

13、死血瘀滞型；

14、跌扑血瘀型；

15、肝气亏虚型；

16、肝脾血虚型；

症状

1、肝郁气滞型症状：情志抑郁，善太息，嗳气后觉舒，两侧胁肋或少腹胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩部，或有乳房胀痛，且情绪激动则痛剧；伴有纳呆，脘腹胀痛；舌苔薄白，脉弦。

2、湿热蕴结型症状：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或牵及肩背；伴有身热不扬，纳呆恶心，厌食油腻，口苦口干，腹胀尿少，或有黄疸；舌红，舌苔黄腻，脉滑数。

3、血瘀阻络型症状：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，入夜更甚，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

4、肝阴亏虚型症状：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重；伴有口干咽燥，五心烦热，两目干涩，头晕目眩；舌红少苔，脉弦细数。

5、寒积里实型症状：胁下偏痛发热，其脉弦紧。

6、肝经虚寒型症状：肝虚寒。

7、肝火动血型症状：若怒气伤肝，因而动火，胁痛、胀满、烦热，或动血者。

8、邪客胆络型症状：邪客于足少阳之络。

9、肝胆湿热型症状：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐。小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

10、瘀血阻络型症状：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉象沉涩。

11、肝络失养型症状：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

12、死血瘀滞型症状：死血日轻夜重，或午后热，脉涩或芤。

13、跌扑血瘀型症状：凡跌仆损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉短涩或搏，其人喘逆。经云：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。

14、肝气亏虚型症状：胁痛者，悠悠不止，耳目善恐。

15、肝脾血虚型症状：寒热胁痛者。

[1]《医宗金鉴·卷八十九》

[2]《医方考·胁痛门》

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