​齿痕舌，不是湿盛的金标准

​齿痕舌，医家多认为其主脾虚和湿盛。但是，临床实际中齿痕舌，以气虚、湿盛、瘀血而兼夹他证者为多，故应根据患者情况灵活辨证，以求切中病机，因证治疗。

​01气虚型

​舌质淡红或淡白，苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，伴有面色白或萎黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻或先干后溏，脉细弱无力。

​治则：补中益气。

​02湿盛型

​舌质淡，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌苔厚或厚腻，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。四肢重困无力或下肢微肿，小便不利，口淡不渴，纳呆食少，肠鸣泄泻，嗜卧思睡，脉儒缓或沉眩或滑。

​治则：依据病机不同可采用芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿、健脾祛湿等法。

​03瘀血型

​舌质老，有瘀点、瘀斑，舌苔厚或剥或腻，舌色青、紫、绛、晦暗，舌下有瘀点、瘀丝、瘀斑，舌下脉络怒张甚至迂曲。常见疼痛、肿块、出血、皮肤青紫或肌肤甲错等，脉象细涩，或结代，或无脉。

​治则：活血化瘀。

​04病案举例

​国医大师张学文教授曾治一女性腹胀患者，56岁，自觉上腹部有一团块状物体，有撑胀、下坠感，并伴两侧胸部憋胀，每次发作可持续数小时，发作后胸部憋胀感消失，但觉胸部酸痛。

​唇暗，舌质暗，有齿痕，苔黄厚腻，脉沉滑。辨为气滞血瘀痰阻，以丹参饮加减。

​处方：丹参 ，瓜蒌 ，檀香 ，砂仁 ，佛手 ，香附 ，广木香 ，三七 ，郁金 ，红花 ，桔梗 ，琥珀 ，山楂 。

​服药后诸症悉减，齿痕明显减轻。