在我国
肺癌是第一大癌症
占癌症死因的20％
且发病率及死亡率增长迅速
所以，做好肺癌的预防
早期诊断和治疗
至关重要
……
6月10日晚7点半
中国微循环学会转化医学专业委员会
衡山论健组委会
2021年防癌论健大讲坛
开讲啦！
中国科学院大学附属肿瘤医院
卢红阳专家 做客讲坛
为我们分享
“肺癌的预防、早期诊断和治疗”
下面让我们一起来回顾
专家简介
卢红阳
中国科学院大学附属肿瘤医院
医学博士/主任医师/硕士生导师
胸部肿瘤内科副主任兼病区主任
省“151”人才和省医坛新秀
中国抗癌协会肿瘤标志专委会委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会青委副主委
中国医药教育协会肺癌医学教育专委会常委
浙江省抗癌协会肺癌专业委员会委员兼秘书
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讲座回顾
下面就开始回顾卢红阳专家分享的课程
“肺癌的预防、早期诊断和治疗”
肺癌的现状与病因
什么是肺癌：全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤
肺癌的现状如下图所示：
肺癌的病因包括：
●二手烟、吸烟
●职业和环境接触
●电离辐射
●既往肺部慢性感染
●遗传等因素
●大气污染
01
肺癌最重要的病因是：吸烟
大多数肺癌病例可归因于烟草暴露，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高许多
烟草燃烧能产生超过多种化学物质，其中已确定多种致癌物质
02
被动吸烟
长期暴露于吸烟环境中的非吸烟患者患肺癌的风险比正常环境中吸烟者高
非吸烟女性嫁给吸烟男性后患肺癌死亡的风险明显高于嫁给非吸烟男性
03
空气污染
室内空气污染：环境烟草烟雾、固体燃料烟气
室外空气污染：汽车尾气等
04
职业因素
肺癌是职业癌肿最重要的一种
致肺癌的职业因素有：
●石棉
●砷的无机化合物，铬、镍、镉化合物
●煤焦油沥青挥发物
●电离辐射
●硫酸烟雾等
职业包括：
煤矿工人、化学工人、油漆工人等
05
疾病史与家族史
肺部既往疾病史（哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、胸膜炎、肺炎、肺结核）与肺癌有一定关系
有肺癌家族史者患肺癌的危险性增加，是否跟遗传相关还需进一步研究
肺癌的预防
控制癌症的战略：
●1/3癌症可以预防
●1/3可藉早诊而治愈
●1/3可改善症状、延长生命
01
控烟
任何时候戒烟都不晚！
02
改善室内的空气质量
●加强居室内的有效通风
●采用空气净化装置
●选用环保型室内装修材料
●烹调时选择合适的油类并使用
●预防吸入有害气体等
03
养成健康的生活方式
●积极体育运动：
每周至少5天，每天至少30分钟中高强度的运动，45-60分钟有目的（如减重、健美、健身、比赛等）运动更好，避免肥胖
●合理膳食和营养：
增加粗纤维饮食、减少肉食，增加新鲜水果、蔬菜
●少吃以动物脂肪为主的食物
●少吃煎炸烧烤的高蛋白食品
●少吃腌制食品
●不吃霉变的食品
肺癌的早期诊断
肺癌的种类及发生位置如下图所示：
中央型肺癌：以鳞癌和小细胞癌多见。症状以咳嗽、咳血、喘鸣等较多见
周围性肺癌：以腺癌多见。症状较少甚至没有症状，易延误治疗
早期诊断是治疗肺癌的关键：
早期筛查，早诊早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键
筛查对象——肺癌高危人群：
●年龄55-74岁且累计吸烟量≥30包/年（包括已戒烟≤15年者）
●年龄≥50且累计吸烟量≥20包/年，有以下任一危险因素的——（氡气暴露史、职业暴露史、恶性肿瘤史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史）
早期诊断方式——低剂量螺旋CT：
●可检测到直径2-3mm的小结节，具有扫描快、辐射剂量低、检出率高等优势
●年度筛查可发现85%的Ⅰ期肺癌，而筛查后进行手术切除的Ⅰ期肺癌患者5年生存率90%以上
●费用相对昂贵
肺癌的临床症状：
●刺激性干咳
●痰中带血或血痰
●气促
●胸痛
●发热
怀疑是肺癌，要做哪些检查：
肺癌的病理诊断：对手术或穿刺取得的病理标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，是肺癌诊断的金标准
肺癌的分期诊断：
●胸部增强CT
●上腹部增强CT、颅脑磁共振、全身骨显象、颈部/锁骨上淋巴结B超、PET-CT
目前较为常用的肺癌相关肿瘤标志物：
癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、胃 泌素释放肽前体（ProGRP）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）
肺癌的治疗
01
手术
那些人可以选择手术 ：
●肺癌的Ⅰ期、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期患者最适宜进行手术治疗
●影像学有明确的纵膈淋巴结转移的患者，不宜马上手术
●ⅢB期肺癌，手术不应为主要治疗手段
●早期及部分中期肺癌患者的主要治疗方式为手术治疗
什么是肺癌微创手术 ：尽可能小的创伤达到治疗疾病的目的，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，主要运用于早期肺癌患者贺肺功能滴低的高龄患者。
02
放射化疗
不能进行手术的早期患者：由于患者身体健康状况，或肿瘤位置、体积不便采用手术，或个人拒绝等
在手术前后：术前缩小肿瘤体积，方便手术；术后可以消灭残余癌细胞，减少复发
针对性治疗转移病灶的姑息性治疗：如出现病灶转移到脑或者腰椎、颈椎等部位，出现肿瘤的压迫症状，比如疼痛、出血、咳嗽、吞咽障碍等，采用放射治疗来缩小或消除肿瘤，减轻病人痛苦
03
化学治疗
化疗：通过静脉注射或口服形式，让药物沿血液运送到身体各部位，扰乱癌细胞生长及分裂，使其无法增长，自然死亡
周期：一般3星期为一个周期，当中有2-3个星期时间休息，治疗次数取决于患者病情变化及对药物的反应
常见副作用及处理方法：
04
靶向治疗
针对肿瘤细胞的恶性表型分子，作用于新生血管形成和细胞周期的调节等环节，实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。副作用比传统化疗少，较少影响骨髓造血细胞或免疫系统，适合于某特定类型的肺癌病人
05
免疫治疗
通过增强机体的免疫系统来控制和杀灭肿瘤的一种治疗方法
06
临床试验
抗肿瘤新药获批上市的必经之路，是患者获取新药的正规途径
07
中医与肿瘤
肿瘤病人的忌口问题：企图“饿死”癌细胞是不现实的，忌口应根据病情、病性和不同病人的个体特点来决定，不提倡过多的忌口，不能因噎废食
观众答疑
问
41岁，肺腺癌一期，切除右下肺叶，术后3个月，现在症状是乏力，一直咳嗽。请问吃中药可以调理吗？生活中应该注意哪些事项，可以避免癌细胞转移？
可以采用一些中药物来止咳，肺癌术后患者是否还需要其他的辅助治疗，这个需要根据患者的病情，病理报告情况等等综合考虑。建议定期随访，保持良好心态。
问
肿瘤患者能否打疫苗？术后三年打疫苗的说法对吗？对于疫苗的选择上有无禁忌？
一般来说，在肿瘤治疗期间不建议打疫苗。如果是术后经过一段时间，可以根据患者自身情况来做决定。整体来说国家提供的疫苗还是安全的。
问
重症肌无力患者，2018年1月做了胸腺瘤的劈胸手术，做过化疗、放疗，复发后做了粒子介入，目前胸部还有一个肿瘤，请问有无对身体伤害较小的其他治疗方案？
具体治疗可能需要具体的资料和检查才会明确进一步的治疗方案。
问
egfr20外显子插入突变，非小细胞肺癌3期B的患者，没有部位转移，请问手术后有无好的治疗方法可以控制病情发展？
一般建议做一个辅助的化疗，辅助靶向的话目前没有明确的证据。
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