黄遠升讲股四头肌

黄遠升:

（23）大家晚上好。今天我们来聊一块与膝关节疼痛的肌肉，这块肌肉大家就是我们大腿前面的股四头肌。

黄遠升:

大家也许都知道膝关节疼痛与它有关系，但是为做么它会引起膝关节的疼痛呢？

黄遠升:

在什么情况下的膝关节疼痛我们才去处理它，在什么的情况下，膝关节的疼痛又与它没有任何关系呢？

黄遠升:

今晚我们就来讲讲这块肌肉。首先它在大腿前面，由于它有四个头，所以叫做股四头肌。

黄遠升:

[图片]

黄遠升:

我们看，大腿前面的股四头肌向下附着在膝关节的髌骨上缘，在髌骨的下缘附着的是髌韧带。

黄遠升:

[图片]

黄遠升:

我们在下蹲的过程中，髌骨向小腿前面的方向滑动，此时，大腿前面的肌肉被拉伸展开，才能让髌骨滑动的幅度大些 ，我们才 能正常下蹲下去。

黄遠升:

[图片]

黄遠升:

如果大腿前面的肌肉紧张，短缩了，那么髌骨在向小腿方向滑动的幅度就可能不足了，那么，这个时候下蹲时，由于髌骨滑动的幅度不足，造成我们不能正常蹲下去。

黄遠升:

大家可以试试，用手摸着髌骨，然后下蹲，看看髌骨是怎么滑动的。

黄遠升:

是不是，我们蹲下的幅度越大，髌骨滑动的幅度就越大，。如果 髌骨滑动幅度不足。那么我们就不能正常下蹲了。

黄遠升:

由于大腿前面的股四头肌比较大块，在大腿外侧面的大部分都是股外侧肌。

黄遠升:

股外侧肌

黄遠升:

[图片]

黄遠升:

所以，这块肌外侧肌力量也很大，并且很肥厚有劲。在它表层的髂胫束经常由于它的过度肥厚影响到髂胫束的紧张。

黄遠升:

造成有些人大腿外侧的疼痛以为是髂胫束的问题去处理它，造成大腿外侧疼痛治疗的反弹问题。

黄遠升:

[图片]

黄遠升:

我们再来了解一下股四头肌影响髌骨滑动的原因。我们看上图，股四头肌的四个肌腱都附着在髌骨的上缘，髌骨在向下滑动的时候，股四头肌就要拉头髌骨不要滑动那么快，控制我们下蹲下的速度。

黄遠升:

所以，如果髌骨向下滑动幅度不足的其中一个原因就是股四头肌过紧，造成髌骨不能正常滑动的一个原因。

黄遠升:

髌骨的滑动幅度受限，还有另一个原因就是髌骨不在中立位了。

黄遠升:

[图片]

黄遠升:

我们看上图，大内侧的是股内侧肌，在大腿外侧的是股外侧肌。它们都附着在髌骨的上缘内外处。

黄遠升:

这两块肌肉其中的一个功能就是控制髌骨不要偏外，也不要偏内。将髌骨稳定在中立位。但是，这两块肌肉力量不同时，就会偏向力量大的一侧。

黄遠升:

那么，髌骨歪了，不在中立位了，髌骨滑动的时候，同样也会受限，滑动时膝关节出现疼痛。

黄遠升:

那么，怎么检查股四头肌有没有影响髌骨的滑动呢？

黄遠升:

很简单，叫病人平躺在治疗床上，将下将摆正在中立位，然后将髌骨由上向下推动，如果髌骨能正常滑动，那么说明大腿前面的肌肉是没有问题的。如果推髌滑动幅度不足或受限，那么说明大腿前面的肌肉是有问题 的，我们才去处理它。

黄遠升:

如果病人膝关节疼痛，我们检查髌骨滑动又能正常，那么说明大腿前面的肌肉没有问题，是其它部位影响膝关节。