（17）黄遠升:
@所有人
今晚跟大家分享髌骨偏差的一种思路。
黄遠升:
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黄遠升:
大家晚上好，我们在治疗膝关节疼痛的病因中，通常会发现髌骨错位，髌骨偏向一侧。
黄遠升:
比较常见的是髌骨偏向外侧这种情况呢，大家可能会去做一个动作，将髌骨从外侧推向内侧，让髌骨复位。
黄遠升:
这种方法有没有效果啊，应该来是有效果的，我们理解的就是它偏向外侧，我们就将它推向内侧，但是呢这种情况当时是有效果的，但是效果不持久。
黄遠升:
但是呢，有些病人我们将髌骨复位之后呢，他走一走，动一动，第2天回来那个髌骨又回到外侧去了。
黄遠升:
然后呢，可能是因为我们没做到位，再将髌骨再复位再推回去。第2天病人来了，发现髌骨又回到外侧去了。
黄遠升:
这种情况呢，一个没有搞清楚他的原理，没有搞清楚髌骨为什么会偏向外侧，那么呢就没有招了。
黄遠升:
所以呢，我们治病啊，不管你用什么工具，用什么方法，但是呢，一定要有思路。要会诊断，要会评估，要会检查，不能说什么，哪里痛我们就治哪里。如果那里痛就治那里能治好病呢，那老百姓个个都会治病了。
黄遠升:
髌骨偏向外侧的原因有好多，今天晚上呢，我们分享一个髌骨为什么会偏向外侧的原因？
黄遠升:
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黄遠升:
这个是股内侧肌，红色的是股内侧肌。
黄遠升:
他的下面呢，附着在髌骨的内侧缘。
黄遠升:
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黄遠升:
这块呢是肌外侧肌，它下面附着在髌骨的外侧缘。
黄遠升:
这两块肌肉呢，一块是稳定髌骨的内侧，一块是稳定髌骨的外侧。
黄遠升:
通常我们肌外侧肌力量比较大，比内侧还要大，而股外侧肌呢，它要比较大块。
黄遠升:
平常我们日常生活中，股外侧肌使用的频率要比股内侧多。
黄遠升:
所以呢，股外侧肌呢，容易损伤，痉挛，短缩的问题。
黄遠升:
我们松解大腿外侧的肌肉，然后会发现偏向外侧的髌骨，我们不用给它复位，它就能够回去了。
黄遠升:
但是呢，单单松解大腿外侧的肌肉，这种治疗呢，还是会反弹的复发的。因为呢，股内侧肌的力量比较弱，我们要去激活股内侧肌，去强化股内侧肌的力量，让股内外侧肌力量平衡。才能够很好的稳定髌骨。
黄遠升:
我们在下蹲的时候，股内侧肌和股外侧肌是做离心的收缩，这时候呢，这两块肌肉力量一定要平衡，才能够让髌骨在股骨凹槽中进行滑动
黄遠升:
髌骨能够在股骨的凹槽中进行滑动呢，那么蹲下去的时候膝关节才不会痛。
黄遠升:
蹲下起来的时候呢，股外侧肌和股内侧肌是向心收缩，这时候肌内外侧肌又要稳定髌骨，让髌骨在股骨面上经常滑动，这样呢，蹲下去起来的时候，髌骨在正常的位置，膝关节才不会痛
黄遠升:
所以呢，治疗膝关节，如果我们检查到髌骨偏上外侧，就要考虑到股内外侧肌力量平衡的问题.应该松解的松解，应该训练的就训练。这样的治疗思路呢，才能让髌骨内外侧稳定好，膝关节走路，蹲下，起来不会错位才不能膝疼痛。
黄遠升:
这是一个髌骨偏歪的一种原因分析，髌骨偏歪呢，还有其他原因。今天晚上我们讲到这里，谢谢大家收看。
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