糖尿病增加可慢性丙型肝炎（CHC）患者罹患肝细胞癌（HCC）的风险。既往研究表明，在持续性HCV血症和肝硬化的糖尿病患者中，二甲双胍的使用与降低HCC和肝脏相关死亡或移植的风险相关。然而，目前尚不清楚二甲双胍在抗病毒治疗后是否仍在降低HCC的风险中发挥作用。 2022年10月，高雄医学大学附属医院的研究人员在Journal of Hepatology发表题为“Metformin reduces hepatocellular carcinoma incidence after successful antiviral therapy in patients with diabetes and chronic hepatitis C in Taiwan”的研究，旨在评估在成功的抗病毒治疗后，二甲双胍能否降低糖尿病合并CHC患者发生HCC的风险。 接受以干扰素为基础的治疗后获得持续病毒学应答的CHC患者被纳入我国台湾地区一项大规模多中心队列(T-COACH)。本研究通过与重大疾病和癌症登记数据库的链接来确定持续病毒学应答后1年的HCC的发生。在参加本研究的7249例CHC患者中，781例(10.8%)患有糖尿病，其中647例(82.8%)应用二甲双胍。在中位数4.4年的随访期间，227例患者出现新发HCC。未应用二甲双胍的糖尿病患者的5年累积HCC发病率分别为10.9%，应用二甲双胍的糖尿病患者为2.6%，而非糖尿病患者为3.0%(调整后的危险比、95%CI分别为2.83、1.57~5.08和1.46、0.98~2.19)。 Cox回归分析显示，肝硬化是与较高的HCC风险显著相关的最重要的因素，其次是糖尿病（未使用二甲双胍）、高龄、男性和肥胖；而使用他汀类药物的高脂血症与较低的HCC风险相关。 对肝硬化和糖尿病（未使用二甲双胍）这2个最关键的危险因素进行风险分层，发现二者对预测持续病毒学应答后CHC患者的HCC发生风险有显著影响。二甲双胍的使用在降低所有与肝脏相关的并发症的风险方面的获益是一致的。 本研究表明，二甲双胍的使用大大降低了糖尿病合并CHC患者成功抗病毒治疗后发生HCC的风险。由肝硬化和未使用二甲双胍的糖尿病组成的简单危险分层可以预测CHC患者持续病毒学应答后的长期预后。 摘译自 doi: 10.1016/j.jhep.2022.09.019 吉林大学第一医院感染病中心肝病科 涂芷馨 金清龙 报道
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