Hepatology：与单纯HCV感染者相比，HIV/HCV感染的肝硬化患者不再具有更高的肝癌或晚期肝病风险

HIV感染被普遍认为是HCV患者肝病加重的一个危险因素。然而，由于cART具有更好的疗效和安全性，使丙型肝炎患者获得治疗的机会增加，这种情况是否仍然存在尚不清楚。

1253例单纯HCV患者和175例HIV/HCV患者被纳入2组前瞻性法国国家队列研究(ANRS CO12 CirVir和CO13 HEPAVIH)。纳入标准为代偿期肝硬化(Child‐Pugh A)，无既往并发症史，并进行了肝活组织检查评估。肝硬化失代偿发生率、肝癌的发生率和死亡率根据HIV状态由Fine-Gray模型调整年龄后计算。倾向得分匹配法根据基线特征将混杂变量的影响最小化。 

在基线水平，HIV/HCV患者较年轻(47.5岁 vs 56.0岁，P<0.001)，男性多于女性(77.1% vs 62.3%，P<0.001)。在基线水平及随访结束时，HCV的根除率与单纯HCV患者相似。80.4% HIV/HCV患者携带检测不到的HIV病毒载量。年龄调整后，HIV/HCV与HCV患者的5年累积肝癌和失代偿发生率相似。HIV/ HCV患者经年龄调整后的总死亡率更高(SHR=1.88, 95%CI: 1.15~3.06, P=0.011)。年龄、SVR的缺失、肝硬化的严重程度是影响肝硬化失代偿和肝癌的相关因素，但与HIV状态无关。根据基线特征对每组95例患者进行倾向性评分，观察到了相似的结果。

在HCV感染的肝硬化患者中，合并HIV感染不再与更高的肝癌和肝失代偿风险相关。然而，存在肝外疾病时死亡率会持续上升。

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文摘报道：吉林大学第一医院 李娜 胡玉琳

微信编辑：邢翔宇