专家共识告诉您：肝硬化腹水如何预防调摄

肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病终末期阶段的并发症，可由病毒性肝炎、酒精性肝炎、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病等引起。当腹腔内出现过多游离液体(＞50 ml)时称为腹水。

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心理健康

调畅情志，保持心情舒畅。慢性肝病患者病程长，病情重，患者往往伴有情绪低落、悲观失望，长时间承受较大心理压力可能会导致肝病患者病情复发或加剧。因此，患者保持积极乐观的精神状态，有利于疾病的康复。

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生活起居

有规律保证充足睡眠，保持大便通畅。疾病恢复期应注意休息，可适当做一些慢节奏的体育活动，增强体质，但应避免劳累，防止感染。

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饮食调摄

肝硬化患者饮食以清淡、易消化、营养丰富为原则，宜少食多餐，并补充足量维生素。食材需精工细作，细嚼慢咽。食疗时新鲜水果建议榨汁饮用，生食则应嘬汁吐渣。禁忌食用对肝脏有毒性的食物，如饮酒、含防腐剂的食品等，禁食损肝药物。同时，食疗宜结合当地饮食习惯，遵从专科大夫建议。

忌食辛热刺激性食物：如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉、咖啡、浓茶等，此类食品多性热，属阳，进入人体后易助热生湿，加重病情，故应忌食。忌食煎炒炸食物。

根据腹水的程度控制24 h液体入量在800~1500 ml左右。如伴随低钠血症等电解质紊乱，需根据病情调整饮食。

合并肝性脑病发作时严格限制蛋白质摄入，而在肝性脑病缓解后由少量开始逐渐增加蛋白质摄入。

可根据中医证型辨证食疗：寒湿困脾证宜温中化湿，忌食生冷油腻之品，可选赤豆苡仁红枣汤；湿热蕴结证，饮食宜清淡，忌辛辣之品，可选西瓜、藕及冬瓜赤豆汤等；脾肾阳虚证饮食以温热为宜，忌生冷瓜果，可选鲤鱼赤小豆汤；肝肾阴虚证，适量进食新鲜水果，可用山药、枸杞炖甲鱼。

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随访

肝硬化腹水的中医药治疗需坚持一段较长的时间，才能取得稳定的疗效。一般需要治疗3个月或以上，以后仍需定期随访，病情稳定后建议3个月随访1次。长期中医药治疗有助于减少复发，并可预防肝癌的发生。肝硬化腹水患者是肝癌的高危人群，建议每3~6个月复查1次腹部超声和甲胎蛋白，每年行腹部CT检查，以尽早发现肝癌前病变或肝癌，争取早期治疗。

引证本文

中华中医药学会脾胃病分会. 肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见（2017）［J］. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(9): 1621-1626.