该指南代表韩国腹部影像学会（KSAR）对钆酸增强MRI诊断肝细胞癌（HCC）的官方推荐。当前指南不同于美国肝病研究学会（AASLD）、欧洲肝病学会-欧洲癌症研究及治疗学会（EASL-EORTC）、亚太肝脏研究学会（APASL）、韩国肝癌研究组-国家癌症中心（KLCSG-NCC）、日本肝病学会（JSH）和美国肝脏影像报告与数据系统放射学院（LI-RADS）发表过的HCC影像诊断指南。韩国腹部影像学会（KSAR）专家组成员通过PubMed和MEDLINE数据库搜集相关原创文献、荟萃分析以及共识推荐，对钆酸增强MRI诊断HCC所需讨论问题进行总结，提出当前指南推荐意见。
韩国HCC患病率高于西方国家。影像结果阳性的高危人群更易患HCC。疾病患病率的差异可能影响HCC诊断。HCC治疗方法也可能因不同区域的人口特征、发病率、疾病监测和社会经济地位的异质性而不同，进而导致生存结局发生变化，影响诊断策略。由于肝移植可消除肿瘤及肝硬化组织，所以它被许多西方国家视为唯一可治愈HCC的方法。在西方国家，90％以上的病例都是尸体供肝肝移植（DDLT），而韩国多为活体肝移植（LDLT）。目前器官短缺仍是DDLT的主要限制因素，西方国家认为影像诊断的高度特异性有利于提高器官利用率。另外，在韩国，手术切除、射频消融、经导管动脉治疗、全身化疗等也广泛用于HCC治疗。西方国家与韩国的临床环境差异很大，所以HCC诊断策略也不尽相同。对于广泛使用钆酸增强MRI的亚洲国家，应放宽HCC诊断标准以提高诊断敏感性。
早期、准确的诊断对患者的治疗和预后非常重要。HCC的诊断主要依据血液动力学特征（如动脉期强化及静脉期洗脱)，HCC的血液动力学特点与正常肝实质明显不同，肝脏独特的双重血供系统为HCC的微循环形成提供了结构基础。以往指南中提到的影像诊断方式多为计算机断层扫描（CT）和细胞外造影剂（ECCM）磁共振成像（MRI）。ECCM和钆酸都是基于钆的造影剂，但它们在药代动力学、剂量和作用机制方面均有所不同。2004年以来，钆酸（钆乙氧基苄基二亚乙基三胺五乙酸或钆酸二钠）已越来越多地用作造影剂，特别是在亚洲和欧洲。钆酸增强MRI对HCC的诊断性能比其他影像诊断方法更佳，但目前大多数指南并未把它作为主要诊断方法，也未将其列为诊断标准。尽管以下共识在优化及标准化方面仍存在不足之处，但有助于钆酸增强MRI更准确地诊断HCC。
1. 钆酸增强MRI无创诊断HCC可提高早期检出率和灵敏度，特异度也可维持在允许范围内。
2. 动脉期强化定义为：（1）相对于周围肝实质，动脉期高信号强度；（2）相对于平扫期，动脉期信号强度更高。
3. （1）若钆酸增强MRI动脉期图像未达到HCC最佳诊断标准，可用最近的CT动脉期影像以诊断。（2）若钆酸增强MRI动脉期图像未达到HCC最佳诊断标准，可在钆酸增强MRI后的一个月内行动态CT以诊断。
4. 根据钆酸增强MRI的门脉期或延迟期图像，判断造影剂廓清。
5. （1）根据附加的精细诊断标准，钆酸增强MRI可结合肝脏血管的典型分布特点对亚厘米级HCC作出诊断。（2）附加诊断标准即MRI辅助征象，例如T2WI中度高信号强度、弥散受限、肝胆期低信号强度。
6. 对于1-2cm以及>2cm的结节，无需单独制定诊断标准。
7. （1）若非富血供型肝胆期低密度结节伴有轻-中度T2高信号强度和/或弥散受限，则提示恶性。（2）非富血供型肝胆期低密度结节的诊治方案应根据既往或共存HCC的情况而各异。
8. 钆酸增强MRI与细胞外造影剂（ECCM）MRI对边缘强化定义有所不同。
9. 应明确辅助征象对诊断HCC的价值，且这些辅助征象适用于钆酸增强MRI。
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