Hepatology：COVID-19住院患者肝功能异常十分常见且与疾病重症化相关

由SARS-CoV-2病毒引起的COVID-19大流行与肺炎、急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的发病率和死亡率相关。据报道，肝损伤为COVID-19的一种非肺部表现，但肝功能检查指标异常及其与临床结果的相关性的描述尚不完整。

来自耶鲁大学医学院的Melanie等对2020年3月14日-2020年4月23日在耶鲁-纽黑文卫生系统（Yale-New Haven Health System, YNHHS）住院的1827例COVID-19确诊患者进行了回顾性队列研究。

分析所纳入患者3个时间点(感染前、入院、住院疾病高峰期)的临床特征、肝功能指标（AST、ALT、ALP、TBil、Alb）和住院结果（COVID-19重症、转入ICU治疗、机械通气、死亡）。

结果显示，住院患者肝功能检查指标异常十分常见，包括入院时（AST 66.9%, ALT 41.6%, ALP 13.5%, TBil 4.3%）和住院疾病高峰期（AST 83.4%, ALT 61.6%, ALP 22.7%, TBil 16.1%）。

大多数患者入院时肝功能指标高于1~2倍正常值上限（AST 63.7%, ALT 63.5%, ALP 80.0%, TBil 75.7%）。这些患者中有很大一部分就诊前肝功能指标异常（AST 25.9%, ALT 38.0%, ALP 56.8%, TBil 44.4%）。

多因素分析结果显示，异常肝功能检查结果与重症COVID-19之间存在关联，包括转入ICU治疗、机械通气和死亡；同时还观察到与年龄、男性、BMI和糖尿病相关。

COVID-19治疗中使用的药物（洛匹那韦/利托那韦、羟氯喹、瑞德昔韦和托珠单抗）与住院疾病高峰期肝转氨酶升高＞5倍正常值上限相关。

本研究表明，大多数COVID-19住院患者的肝功能检查异常，并且可能与较差的临床结果有关。

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摘译自：Melanie A，Yanhong D，Maria M，et al，Abnormal Liver Tests in COVID-19: A Retrospective Observational Cohort Study of 1827 Patients in a Major U.S. Hospital Network[J]. Hepatology, 2020, Jul 29.

吉林大学第一医院感染病中心肝病科

万敏婕 高普均 报道