Hepatol Int：非酒精性脂肪肝患者的门脉炎症可预测肾功能不全

非酒精性脂肪肝（NAFLD）与肾功能改变之间的关系仍不明确。研究者探讨了NAFLD的组织学严重程度是否与早期肾功能恶化有关。

来自韩国哈林大学圣心医院内科的Jung Nam An对经活检证实为NAFLD的患者进行前瞻性的肾功能监测。肾脏转归定义为血清肌酐增加≥50%，肾小球滤过率（eGFR）降低<30%，或eGFR<45 ml/min/1.73 m²。

结果显示，在455例NAFLD患者中，221例（48.6%）患有非酒精性脂肪性肝炎（NASH），NASH与NAFL患者基线eGFR无差异。

在平均32个月的随访中，15例患者出现了肾脏转归；发病率为12.3/1000人年。与NAFL相比，NASH并没有增加肾脏转归的风险。在NAFLD的组织学成分中，小叶炎症（≥2）、纤维化（≥F3）和门脉炎症（≥3）显著增加肾脏转归的风险。(HR=3.35, 95%CI: 1.10~9.11；HR=3.25, 95%CI: 1.12~8.84；HR=7.73, 95%CI: 2.86~22.22)。

在校正肾功能不全的危险因素（包括性别、年龄、糖尿病、高血压和慢性肾脏疾病）后，只有门脉炎症显著增加了肾脏转归的风险（HR=5.88, 95%CI: 1.87~18.42，P=0.002）。

研究表明，经活检证实的非酒精性脂肪肝患者，门脉炎症可预测肾功能的早期恶化。根据非酒精性脂肪肝的组织学严重程度进行个体化的肾功能监测可能有助于早期发现长期的肾脏预后。

---

摘译自：An JN, Joo SK, et al. Portal inflammation predicts renal dysfunction in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol Int. 2020.

吉林大学第一医院感染病中心肝病科

李德钊 郭晓林 报道