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音乐治疗理论模式

 音乐治疗理论模式的研究归纳起来有以下一些认识:“音乐治疗以音乐的理论和技巧为基础,但在治疗实践上常以传统的心理治疗或教育训练的理论及技巧来实施”。

音乐治疗有以下几种模式:

1、药物治疗模式;

2、精神分析模式;

3、行为治疗模式;

4、谘商模式;

5、团体治疗模式;

6、松弛训练模式;

7、净化模式;

8、作业治疗模式;

9、游戏治疗模式;

10、医学模式;

11、精神分析模式;

12、行为治疗模式;

13、人文主义模式;

14、沟通模式。

音乐治疗可以系统化地归纳为四大取向:

1、心理治疗取向音乐治疗;
2、音乐取向音乐治疗;
3、教育取向音乐治疗;
4、医疗取向音乐治疗。
音乐治疗的四种分类
1、从咒术性思考而来的;
2、从数学性思考而来的;
3、从医学性思考而来的;
4、从心理学思考而来的。

 经过对上述音乐治疗模式分类的分析,我们可以大体将这些理论划分为两大类别:一类是心理治疗理论范畴;一类是生理治疗理论范畴。

Robart(1988)认为当代音乐治疗受到传统心理治疗理论的影响很深;Ruud(1980)也说初期的音乐治疗理论多数是建立在心理治疗学派的基础之上。事实上许多音乐治疗理论就是由心理治疗学派直接繁衍出来的,像心理动力音乐治疗、行为矫正音乐治疗、认知学习音乐治疗、人本主义音乐治疗等等。早期的音乐治疗理论多建立在不同的心理治疗模式上,心理治疗有许多模式,各以不同的理论为基础,并以该学派的观点加以解释,Ruud,(1980)。

1、心理动力音乐治疗:
  精神分析论是弗洛伊德所发展出来的心理动力治疗。这是一种渐进的、长期的分析技术,其重视潜意识,认同超我、自我、本我人格结构。建立内在心灵的协调,以扩展个人对“本我”力量的知觉和减低对“超我”的要求过度顺从及强化自我角色,使病患能达到一种动力的平衡。

精神动力学理论的治疗技术,强调病人自由谈话以及治疗师与病人建立积极的相互关系。治疗的目标不仅要消除患者的症状,并且要改造患者的人格。在自由的谈话中,治疗师启发患者重新认识并体验人格发展中重要生活事件的影响,解除潜意识的冲突,从而使人格更加健全和成熟。

 精神动力学理论适用于音乐治疗的许多方面,并构成音乐治疗的重要基础。音乐的特点在于能够绕过意识性的语言稽查者而达到个人精神的深层,音乐能够促进非语言性的表达和交流,音乐还能够使自我得到增强。个人治疗时,音乐治疗师提供的是医患关系,使患者感到安全、保护和支持。患者因而得以发现和情感发泄。在治疗中,患者若在用音乐表达情感的同时加上语言表达,这时音乐治疗和语言性的精神分析治疗便互相结合了。

  这种音乐疗法是把弗洛伊德为了神经病患者所做的精神分析理论,运用于音乐治疗。即寻找精神病患者发病的原因,利用音乐作为治疗的手段。认为音乐可作为一种沟通的语言,用以强化或重新建构自我防御机制。

2、行为矫正音乐治疗:

  认为音乐可以作为强化物,或者行为的制约,使患者产生所需要的改变,已达到治疗的目的。它是根据有关学习的心理学理论,对个体反复训练,以达到矫正、制约的一种心理治疗。行为心理学认为,不良行为和正常行为一样是可以习得的。因而,通过再学习适应行为便可以矫正适应不良行为(Ruud,1980)。行为治疗主要包括两种治疗方式:即行为治疗和行为矫正。这两种类型的治疗,均强调对适应不良行为发生的情境的分析。治疗原则是让患者通过放松和逐渐接触,使他适应焦虑的情境从而减少焦虑。

  神分裂症患者的呆板姿势;减少情绪障碍者不适当的集体行为;减少智力落后儿童的不合作行为等方面均有显著效果。此外,音乐可以使人精神放松,因而使焦虑状态得以减轻,这种松弛状态在行为治疗和行为矫正中很有意义。

3、认知学习音乐治疗:

认知治疗是根据认知过程影响情绪和行为的理论,使病人通过认知来改变不良情绪和行为的治疗。认知过程是行为与情绪之间的中间物。不适应行为和不良情绪可从认知找到原因。病人若能够重建合理认知,不良情绪和不适应行为便可得到改善。在认知治疗过程中,治疗师启发、帮助病人认识问题,并建立合理认知。

 由于认知心理学的不断发展,特别是听觉信息的储存、注意力与感官信息的处理、记忆的结构、历程等等研究报告,对于音乐治疗都有很大的影响。音乐虽不能像语言那样为病人分析问题,但是音乐能够使病人以直接思维方式,来认识问题并改善抑郁、焦虑情绪和社会适应不良行为。

4、人本主义音乐治疗:

  这是兴起于美国的20世界50年代的心理学,它是一门重视研究人的本性、动机、潜能、经验、价值、意向性、创造力、自我选择和自我实现的科学。人本主义治疗理论认为,每个人的经验是他本人所独有的,所有的人都有一种引导他们成长的力量。在治疗中,虽然患者需要得到治疗师的温暖和鼓励,但是,患者本身有能力合理的治疗他们自己。治疗师的作用是进入患者感知的世界,分享其情感和感受,从而促进他们成长力量的发展。

人本主义治疗包括许多疗法,具有代表性的是第三种势力疗法、患者中心疗法(包括现在的创造性音乐治疗法)和完形疗法。第三种势力疗法认为,人在基本需要满足之后,便追求高层次需要。人在追求这些需要并向较高层次即自我实现的水平发展过程中,若是心灵上的需要不能得到满足,就将导致心灵疾患,诸如厌烦、绝望。第三种势力疗法的原则在于满足患者的动机的成长;患者中心疗法认为,每个人都先天具有自我实现的倾向,这种倾向是人生的主要动机,是机能完善或心理健康的保障。在治疗中,治疗师作为患者的朋友,给予温暖和信任以激励成长。患者中心疗法的要点是帮助患者发泄情绪。随着患者从消极情绪中解脱出来,便会出现积极的态度,即自我实现的态度。接着,人格自动向健康和成熟的方向发展。创造性音乐治疗法是以即兴的音乐来反应患者的情感,促使患者感到被理解、被接纳,进而更能展现出其内在的真实面。这种疗法是用音乐代替了语言来表现患者的内心状态;完形疗法认为人总在试图调节自己,人具有趋向成长和需要满足的内驱力。当一种需要出现并被充分体验和满足时,完形就形成了。为了能够认识和体验这些需要,完形治疗理论强调意识这一核心概念。当自我调节受到干扰时,便会出现极性,即失去平衡。治疗时强调面对这些极性,并将之综合于患者的意识水平之中。治疗师应用许多技术来帮助患者意识到现实情况,使患者成为一个完整的人,能够指导和计划自己的生活。

这一理论应用于音乐治疗时,治疗师必须是真诚的帮助患者深化对自我的探索,无条件地绝对尊重患者自我表达的权利和以关注的态度接纳,即不鄙视或冷漠,也不评价和纠正,相信患者自己能够找到改正的途径和方法。另外在治疗过程中,要认真的倾听和舍身处地理解患者当时的心境、痛苦、恐惧等情绪,让患者适时利用音乐充分地、自由地宣泄自己内心的忧郁,使人格和行为发生良性的变化。

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