急性酒精中毒诊治共识

（3）药物治疗 

①促酒精代谢药物 美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂， 并能拮抗急､慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶 (ADH)活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄， 属于促酒精代谢药｡美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的 ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽 (GSH)水平降低，维 持体内抗氧化系统的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起 的氧化应激反应的作用，改善饮酒导致的肝功能损害及改 善因酒精中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中､重 度中毒特别伴有攻击行为､情绪异常的患者｡每次 0.9g， 静脉滴注给药，哺乳期､支气管哮喘患者禁用，尚无儿童 应用的可靠资料｡适当补液及补充维生素 B1､B6､C有利于酒精氧化代谢｡ 

②促醒药物 纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，国外有研究质疑其在急性酒精中毒的疗 效，但共识委员会专家认为，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异､用量有关｡建议中度中毒首剂用 0.4-0.8mg加生理盐水1020mL，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用 0.8-1.2mg加生理盐水20mL，静脉推注，用药后 30min神志未恢复可重复 1次，或2mg加入 5%葡萄糖或生理盐水500mL内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止｡盐酸纳美芬 (Nalmefene)为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体拮抗剂，理论上有更好疗效， 已有应用于急性酒精中毒的报道，但尚需更多临床研究评 估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法｡ 

③镇静剂应用 急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌注比静 脉注射安全，注意观察呼吸和血压；躁狂者首选第一代抗精神病药物—氟哌啶醇，第二代如奥氮平等也应是可行选 择，口服比静脉应用更安全｡避免用氯丙嗪､吗啡､苯巴 比妥类镇静剂｡ 

④胃黏膜保护剂 胃黏膜 H2 受体拮抗剂或质子泵抑 制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者， 质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果｡